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多囊卵巢綜合征不可怕,教你怎麼打敗它!(附各種體質適應方法)

多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡女性常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,嚴重影響女性朋友的健康和生活。現在,我們就來聊聊這個困擾著眾多女性朋友的隱形的殺手。

什麼是多囊卵巢綜合征?

多囊卵巢綜合征 (PCOS)是一種發病多因性,臨床表現多樣性的疾病。以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內雄性激素產生過剩)為特徵,主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛或痤瘡,是最常見的女性內分泌疾病。

中醫中沒有多囊卵巢綜合征這個病名,本病具有多種癥狀,屬中醫「閉經」「月經後期」「崩漏」「不孕」「癥瘕」等範疇。

多囊卵巢綜合征的病因病機

中醫認為該病與腎、肝、脾關係密切,腎虛為主要病機,涉及血瘀、肝鬱、痰濕等因素。

1. 腎虛血瘀:《黃帝內經》認為,腎為先天之本,為天癸之源,(天癸是指促進人體生長、發育和生殖機能,維持婦女月經和孕育胎兒所必需的物質)腎藏精,精血同源,先天腎精不足,則女子天癸不至,沖任失養,精血不生。

《婦人規》中提到:「經候不調,病皆在腎經。」腎氣虧虛則不能化生精血,血脈不盈而形成月經失調。同時腎虛導致氣血推動無力,瘀滯沖任,阻礙卵子排出。

2. 脾虛痰濕:脾為後天之本,氣血生化之源,主運化水濕,脾氣不足則運化失職,痰濕內生,沖任氣血受阻,血海不得充盈。

元代朱丹溪在《丹溪心法》中說到「若是肥盛婦人,稟受甚厚,谘於酒食之人,經血不調,不能成胎,謂之軀脂滿溢,閉塞子宮,宜行濕燥痰」

。脾虛之人,常痰濕壅盛,形體豐滿,經絡阻滯,沖任不通,痰濕之邪困阻血海,導致經血不行或量少、稀發,甚至不孕。

3. 肝鬱氣滯:肝藏血,主疏泄,可調暢人體一身之氣機。素性抑鬱之人,常易肝氣鬱結,鬱久化火,灼傷陰血,胞宮藏泄失職,致沖任失調,氣血不和。

《萬氏女科》認為:「憂愁思慮,惱怒怨恨,氣鬱血滯而經不行。」長期情志不暢,肝氣鬱結可導致排卵障礙,繼而出現月經推遲、閉經甚至不孕。

主要臨床表現

多囊卵巢綜合征有很強的個體差異性,每位患者的臨床表現會有不同,但主要的臨床表現有以下幾方面:

1. 月經失調:主要表現是閉經,絕大多數為繼發閉經,閉經前常有月經後期(月經稀發)或過少,偶見崩漏與閉經相間出現;

2. 多毛:可出現不同程度的多毛,尤其是口唇處、乳頭旁、腋下、陰部體毛旺盛;

3. 痤瘡:伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有癥狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點;

4. 肥胖:是一個重要特徵,但其脂肪分布及體態並無特異性;

5. 油脂性皮膚:皮脂分泌增加,導致患者頭面部油脂過多,毛孔增大,鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多;

6. 不孕: 由於排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產率增高;

7. 女性型脫髮:可見 20 歲左右開始脫髮,主要發生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯髮際),向後可延伸到後頭部(但不侵犯後枕部),只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落,它既不侵犯髮際線,也不會發生光頭;

8. 卵巢變化:可見單側或雙側卵巢增大;

9. 黑棘皮症:常在陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現灰褐色色素沉著。

中醫辨證論治

確診多囊卵巢綜合征的患者,我們建議堅持中醫辯證治療或者中西醫結合治療,治療主要就是改善相關癥狀,需要比較漫長的治療過程,只要堅持,往往能收穫很不錯的療效,需在專業中醫師的指導下,四診合參,辨證論治。

? 腎元虧虛 ?

【主要表現】

月經後期(月經經周期延遲),月經量少,經血顏色淺淡,質地清稀,如此一段時間後出現經閉,或月經周期紊亂,月經量多或淋瀝不凈;或婚後久不受孕,腰腿酸軟,頭暈耳鳴,面色暗淡無華,感覺身體疲乏倦怠,怕冷,大便溏稀;舌質淡白,舌苔薄,脈象沉細。

【治法】

調補沖任,益腎調經

【方葯】

右歸丸(加減運用)

熟地黃 、山藥 、山茱萸 、枸杞 、鹿角膠 、菟絲子 、杜仲 、當歸 、肉桂、製附子 、石楠葉 、仙茅

? 痰濕阻滯 ?

【主要表現】

月經周期延後,月經量少,經血顏色淺淡,質地黏稠,如此一段時間後出現閉經,或婚後久不受孕,白帶量多,胸悶,噁心,形體豐滿或肥胖,喉嚨裡痰多,毛髮濃密,神疲乏倦,肢體酸重,舌苔白膩,脈象滑或沉滑。

【治法】

化痰燥濕,活血調經

【方葯】

蒼附導痰丸(加減運用)

茯苓 、半夏 、陳皮 、甘草 、蒼朮 、香附 、膽南星 、枳殼 、生薑 、神曲 、桃仁 、當歸 、 紅花 、夏枯草

? 氣滯血瘀 ?

【主要表現】

月經周期延後,月經量多或量少,經期經血淋瀝不凈,經色暗紅,質地黏稠或有血塊,如此一段時間後出現閉經,或婚後久不受孕;伴見乳房脹痛,小腹脹痛,按壓是感覺疼痛加重,胸脅部脹痛,舌質黯紅或有瘀點,舌苔薄,脈象沉。

【治法】

理氣活血,祛瘀通經

【方葯】

膈下逐瘀湯(加減運用)

當歸 、川芎 、 赤芍 、桃仁 、枳殼 、延胡索 、五靈脂 、丹皮 、烏葯 、香附 、甘草

? 肝經濕熱 ?

【主要表現】

月經稀發,月經量少或閉經,或月經紊亂,婚後久不受孕。體形壯實,毛髮濃密,面部痤瘡,月經前乳房脹痛,大便秘結;舌苔薄黃,脈象弦或弦數。

【治法】

瀉肝清熱,除濕調經

【方葯】

龍膽瀉肝湯(加減運用)

龍膽草 、黃芩 、梔子 、澤瀉 、木通 、車前子 、當歸 、柴胡 、甘草 、生地黃

中醫外治法

多囊卵巢綜合征的外治法我們著重介紹的是艾灸法,此法簡單易操作,而且廣泛適用。

針灸和埋線治療也有不錯的治療效果,但因操作需要很強的專業性,需要專業醫生進行操作治療。

◆ 艾 灸 ◆

結合中藥內治法,選擇足三裡、關元、氣海三個穴位,用陳艾條行懸灸法,一天一次,共治療 6 個月。

操作方法:將艾條的一端點燃,將點燃的一端對準應灸穴位,距離皮膚高約 2~3 cm,使局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸 10~15 分鐘, 至皮膚紅暈為度。

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足三裡穴屬足陽明胃經,有燥化脾濕的作用;(取穴:在外膝眼下四橫指處,旁開一橫指的地方)

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關元穴屬任脈(為人體經脈之一,此經脈主要有調節陰經氣血、調節月經,促進女子生殖功能的作用。),主要治療腎虛氣喘、月經不調等;(取穴:肚臍眼下方四橫指處)

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氣海穴為元氣聚集之處,(元氣,也叫做『原氣』,中醫指人體組織、器官生理功能的基本物質與活動能力,現代醫學所稱人體新陳代謝。)有益氣助陽、升發陽氣、調經固經的功效。(取穴:肚臍眼下方兩橫指處)

足三裡、 關元、氣海三穴艾灸與中藥結合使用可進一步行氣活血、溫經暖宮,充盛腎陽,溫脾健脾,同時還可促進局部血液循環,提高療效,很大程度改善多囊卵巢綜合征的相關癥狀,規律月經周期,提高受孕率。

◆ 針 灸 ◆

採用分時段針刺導氣法治療PCOS,選取子宮穴 、三陰交 、中極 、水道為主穴,在濾泡期、排卵期 、黃體期分別實施溫針灸、電針、溫針灸,腹部穴位針刺時採用導氣法,治療 3 個月經周期後,大多可以回復正常月經周期及排卵。

◆ 埋 線 ◆

在月經乾淨第一天進行穴位埋線,取腎俞、天樞、足三裡、關元、太溪、中極、氣海、三陰交、合谷、太沖、豐隆。所用的羊腸線需在中藥液 (含陳皮、蒼朮、半夏、茯苓、香 附、枳實、南星)裡浸泡 30 分鐘。

再於月經周期第 12 天取膈俞、血海、帶脈、足三裡、關元、中極、氣海、三陰交、合谷、太沖、天樞進行埋線,治療 3 個月經周期。

日常調護及預防

《素問》提出了千古名言「法於陰陽,和於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能形與神俱。」意思就是要順應自然、飲食有節、起居有常、勞逸適度、清心寡欲,才能保持身體健康。

調護和預防多囊卵巢綜合征,一方面應該對飲食結構進行調整,確保蛋白質攝入充足,少吃高脂肪,高膽固醇,高糖食物,尤其少吃動物肝臟、甜食等,多進食豆製品、魚 肉、新鮮水果蔬菜。少食多餐,避免暴飲暴食。

其次,應堅持運動,可選擇慢跑、快走、游泳等;肥胖者應通過調整飲食機構和持續鍛煉控制體重;還有就是要養成良好的生活習慣,不熬夜,不抽煙酗酒,保持積極樂觀的健康心態。

一般西醫治療

※ 藥物治療

1.口服避孕藥;2.醋酸環內孕酮:目前多用達英 -35 ; 3.螺內酯; 4.促性腺激素釋放激素激動劑; 5.糖皮質類類固醇。

※ 手術治療

1.腹腔鏡手術適用於嚴重PCOS對促排卵藥物治療無效者;

2.卵巢楔形切除術剖腹探查時先確定診斷,然後將雙側卵巢楔形切除1/3組織, 以降低雄激素水準,從而減輕多毛癥狀,提高妊娠率。

所謂治療就是控制癥狀,對於多囊卵巢綜合征的病人來說,首先就是要控制體重。因為多囊卵巢綜合征患者大多容易肥胖,控制體重是所有治療的基礎。

對於月經失調的問題,我們可以用孕激素周期治療。很多人認為孕激素的補充好像比較危險,實際上多囊卵巢綜合征,就是一種激素紊亂疾病,就是因為雄激素增高所造成的。

月經不調,如果沒有孕激素,長期下去就容易患子宮內膜癌。所以應該在醫生的指導下,進行治療,來保護子宮內膜。

多毛、痤瘡、有的人甚至長出小鬍子來,比較特徵性的部位是乳頭周圍和肚臍下面,有比較粗硬的長毛,這些就是高雄的癥狀。我們通常採用的治療方法,是口服避孕藥,口服避孕藥可以有效的降低雄激素水準。

很多人擔心口服避孕藥有很多副作用,實際上,口服避孕藥不僅可以減少很多婦科癌症,還更加有利於你以後的懷孕,可以規律你的月經,所以在沒有生育要求的情況下,可以進行口服避孕藥的治療。

第三個就是肥胖和代謝方面的問題。這是多囊卵巢綜合征影響人體健康的最大問題。

代謝的問題主要是糖的代謝和脂代謝,所以對於多囊卵巢綜合征的病人,我們在診斷之後,都需要進行一系列的糖和胰島素的檢查,以及血脂方面的檢查,如果有代謝方面的問題,就先不能懷孕,因為此時懷孕,會危害母嬰健康。

多囊卵巢綜合征影響懷孕,主要是排卵問題所造成的。多囊卵巢綜合征的病人往往不排卵,因此懷孕會受到很大的障礙。通過進行促排卵的治療,可以有效解決不孕的問題。

常見的影響因素

多囊卵巢綜合徵到底是怎麼造成的?本病的影響因素主要有三個方面:一個方面是遺傳,另外一個方面就是環境因素,患者有多囊的這種基因,環境因素會誘發她發生這樣的疾病,也就是外因決定內因,內因造成是一個基礎。此外,生活方式也是一個重要因素,生活方式就包括了飲食習慣及運動情況。

結 語

由於環境和生活方式的不斷改變,多囊卵巢綜合征患病率逐年增加,現代醫學並無特效療法,中醫治療改善相關癥狀的療效明顯。

堅持治療,配合合理飲食及運動療法控制體重,改善痰濕體質,有利於提高療效。改善體質,平衡內分泌環境,恢復規律的排卵及月經周期是治療本病的重點。

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