J Hepatol：兒童和青少年HCV感染的流行病學和自然史：一項英國的回顧性研究

慢性HCV感染是全球性健康負擔。雖然HCV感染在兒童時期很少發病，但大多數HCV感染兒童將進展為慢性丙型肝炎，並存在終生患病風險。目前，對於長期的肝病進展和兒童HCV感染者的治療效果知之甚少。該研究是對英國HCV研究所兒童HCV感染患者的回顧性研究，共納入1049例。

研究結果顯示，HCV主要感染途徑為靜脈用藥(53%)、血製品暴露(24%)和圍產期感染(11%)。32%的兒童HCV感染者進展為肝病，中位時間為感染後33?年，與感染方式無關。然而，圍產期暴露的兒童HCV感染者較其他危險組在較早的年齡進展為肝硬化。肝細胞癌發生率為5%，肝移植率為4%，死亡率為3%。共計663例患者接受了治療(55%應用干擾素/聚乙二醇干擾素，40%應用直接抗病毒藥物)。持續病毒學應答（SVR）406例(75%)。無SVR者死亡率高於SVR者（5% vs 1%，P=0.003）。無肝硬化患者的治療效果更佳，治療時疾病進展率低於肝硬化患者（13% vs 28%，P<?0.001）。肝硬化患者更有可能發展為肝癌、行肝移植或死亡。

研究表明，兒童HCV感染可以導致嚴重肝病，可以通過抗病毒治療加以預防。早期治療，尤其是在肝硬化發展之前是必不可少的。HCV病毒檢測應針對相關的危險人群，並應在兒童時期提供抗病毒治療，以防止長期肝病和丙型肝炎的傳播。

文摘報導：中南大學湘雅醫學院附屬株洲醫院 朱澤民 劉智勇

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