每日最新頭條.有趣資訊

JOH丨系統回顧和薈萃分析提示合併肝癌的丙型肝炎患者的SVR率下降

與不伴有肝細胞癌(HCC)的患者相比,無干擾素直接作用抗病毒藥物(DAA)在合併HCC的丙型肝炎患者中的療效仍有疑問。近日,Journal of Hepatology雜誌在線發表了我國西安交通大學第二附屬醫院紀泛撲為第一作者的一篇文章。該文為一項系統回顧和薈萃分析,總結了2013年至2018年期間接受全口服DAA方案治療的肝癌和非肝癌患者的持續病毒學應答(SVR)率。

研究者檢索了2013年1月1日至2018年9月24日期間在PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane 對照試驗註冊資料庫中的有關數據,使用Dersimo年n-Laird隨機效應模型計算匯總SVR。

最後納入了來自15個國家的49項研究,包括3341例合併HCC的患者和35,701例非HCC患者。總體而言,合併HCC的患者的匯總SVR低於非HCC患者(89.6% vs. 93.3%,P=0.0012),根據薈萃回歸分析,SVR 降低了4.8%(95%CI:0.2%-7.4%)。

同樣根據薈萃回歸分析結果,活動性/殘留HCC患者的SVR率下降最多,與非活動性/消融後的HCC患者相比降低18.8%(73.1% vs. 92.6%,P=0.002)。接受了肝移植的HCC患者的 SVR 高於非移植的HCC 患者(P<0.001)。

在不同DAA 方案方面,接受索磷布韋來迪派韋治療的HCC患者(884例)的SVR率為92.6%,低於非HCC患者(97.8%,13,141例,P=0.026),但異質性較高(I2=84.7%,P<0.001)。少數患者接受了奧比帕利聯合達塞布韋治療(n =101),合併HCC的患者和非HCC患者SVR率相似(97.2% vs. 94.8%,P=0.79)。接受達拉他韋和阿舒瑞韋治療的患者中,合併HCC的患者和非HCC患者的SVR率較低,但也是相似的(91.7% vs. 89.8%,P=0.66)。

研究者總結認為,儘管這些研究的異質性比較高,但當前的數據顯示合併肝癌的患者的SVR率降低——特別是那些活動性HCC患者,他們獲得HCV治癒的可能性下降。肝癌患者有很大可能合併晚期肝病以及降低治癒率的危險因素,因此需要進行更好的對照研究來證實這些結果。同時,研究者建議繼續積極篩查、診斷和治療 HCC,以確保較高的HCV治癒率。

原文鏈接:Ji Fanpu, Yeo YH, Wei MT, et al. Sustained virologic response to direct-acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C and hepatocellular carcinoma: A systematic review and meta-analysis. J Hepatol 2019 May 13.

在看點這裡

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團