咳嗽也能致骨折？當心骨質疏鬆成為"沉默的殺手"

多數人認為骨質疏鬆離自己太遙遠。殊不知，你的骨骼健康可能早已「餘額不足」。骨質疏鬆之所以被稱為「沉默的殺手」，是因為骨質疏鬆的早期並沒有什麼癥狀。骨質疏鬆極易被我們忽視。嚴重的情況下，一個輕微的舉動，甚至是打一個噴嚏，都可能造成骨折。明天是世界骨質疏鬆日，上海交通大學附屬第六人民醫院骨質疏鬆和骨病專科專家為你送上護骨秘籍。

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【案例】

氣象轉涼了，曹阿姨一周前得了急性支氣管炎，咳得十分厲害。這幾天，她又出現明顯腰痛的情況，曹阿姨想：難道這是受抗菌素副作用的影響？因為近期新換的抗菌素說明書上標明：藥物可能會引起肌腱斷裂。於是，她急忙去呼吸科就診，可呼吸科醫生說只服用一天抗菌素，應該不會出現這種不良反應。幾經周折，曹阿姨想再去查查腰痛的原因，於是來到骨質疏鬆和骨病專科，進行了腰椎正側位片拍攝檢查。檢查顯示，曹阿姨第一腰椎壓縮性骨折。曹阿姨百思不得其解，問：「醫生，我沒摔過跤，也沒受過外傷，怎麼會骨折的呀？」

【分析】

導致骨折的「真兇」原是骨質疏鬆

其實，曹阿姨腰椎骨折的誘因是劇烈的咳嗽。那麼，咳嗽怎會引起骨折呢？原來，曹阿姨得了骨質疏鬆症。她檢測了骨密度，結果顯示骨密度非常低，加上曹阿姨沒有外傷就發生了腰椎骨折，這種情況已是嚴重的骨質疏鬆症。在骨質疏鬆科門診，我們經常會遇到像曹阿姨這樣的患者。這些患者沒有外傷史，可能只是冬天曬曬厚被子、扶一下家中的老人，也可能只是抱一下孩子、彎腰拔一下鞋跟……這些我們日常生活中常見的活動，對於嚴重骨質疏鬆症的患者，就有導致脊柱壓縮性骨折的危險。國內基於影像學的流行病學調查顯示，50歲以上女性椎體骨折患病率約為15%，50歲以後椎體骨折的患病率隨增齡而漸增，80歲以上女性椎體骨折患病率可高達36.6%。

預防骨質疏鬆，不僅是女性的必修課

原發性骨質疏鬆症其實在老年人中非常普遍。早期流行病學調查顯示：我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率：女性為20.7%，男性為14.4%。2015年我國主要骨質疏鬆性骨折（腕部、椎體和髖部）約為269萬例次，據估計，此類病例到2035年約達483萬例次，到2050年約達599萬例次。女性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性（40%）高於乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發生骨質疏鬆性骨折的危險性（13%）高於攝護腺癌。所以，預防骨質疏鬆不僅是女性的必修課，中老年男性也不容忽視。

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骨質疏鬆性骨折中，髖部骨折尤需警惕

骨質疏鬆症的嚴重後果就是像案例中曹阿姨那樣，受到輕微創傷或日常活動中發生的骨折, 這被稱為脆性骨折。脆性骨折的常見部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端和骨盆等，其中最常見的是椎體骨折。在所有骨質疏鬆性骨折中，髖部骨折是最嚴重的。發生髖部骨折後1年之內，20%的患者會死於各種併發症，如長期臥床而導致的褥瘡、肺炎、下肢靜脈血栓等；約50%的患者會致殘，生活品質明顯下降。骨質疏鬆性骨折還顯著增加了患者及其家人生理、心理及經濟上的負擔。據預測，我國2035和2050年用於主要骨質疏鬆性骨折（腕部、椎體和髖部）的醫療費用將分別高達1320億元和1630億元。

因此，骨質疏鬆症危害這麼大，我們應該要重視它，及早預防，及早治療，才能提高老年人的生活品質。

【支招】

骨質疏鬆症雖然危害巨大，但可防、可治。

■ 青春期在人的一生中是人體骨量增加最為顯著的階段，這一時期促進骨量的增加可為中年後減緩骨量丟失奠定基礎。而在青春期增加骨量重在體育鍛煉和體力活動。比如步行、慢跑、跳舞等負重鍛煉，每次30分鐘，每周3-5次，這些運動將有助於保持人體骨骼健康。

■ 注意營養的攝入，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、蝦類、豆製品等。同時還應多吃一些綠色蔬菜和水果，增加多種維生素和微量元素，使營養均衡。限制鈉鹽的攝取，平時口味應淡些，因為鈉鹽會影響甲狀旁腺功能，進而破壞骨的代謝平衡。

■不吸煙、不酗酒，盡量少喝咖啡及碳酸飲料。

■老年人需定期對骨的健康進行檢查。經骨密度檢查後，確診骨量低下或者骨質疏鬆的話，應及早治療。具體的治療方案需經醫生診斷骨質疏鬆病情後，方可用藥，患者切勿自行用藥。