健康｜補充多種維生素對心臟健康無益，服用阿司匹林切忌劑量「一刀切」

「裘佳·①補充多種維生素對心臟健康無益②Lancet：阿司匹林效果有體重依賴性 切忌劑量「一刀切」,[557].醫師報,2018-7-19（7）

補充多種維生素對心臟健康無益

近日，《循環》子刊納入18項研究200多萬受試者的Meta分析表明，補充多種維生素對心臟健康無益。補充維生素和多種礦物質不能預防心梗、腦卒中和心血管死亡。（Circulation.7月10日在線版）

據悉，在美國有30%的人在補充多種維生素和礦物質。權威機構預計，2024年全球營養補充劑行業將達到2780億美元的市值。

在美國，多種維生素礦物質的管理力度，比藥物差很多。多種維生素礦物質的上市，無需經FDA考量其有效性、安全性以及批準，說明書也不是很明確細化。

研究者強調，儘管服用多種維生素和礦物質很少會造成直接傷害，但還是建議大眾通過正規的管道了解自身心血管病風險，並顧問醫生，制定一定計劃採取已經過驗證的科學手段去保護血管，保護心臟。

美國心臟協會（AHA）也不建議使用多種維生素或礦物質補充劑來預防心血管病。「維護健康心臟，健康生活，沒有什麼補充劑能夠代替平衡、健康的飲食。」AHA預防領域主席Eduardo Sanchez說。

Lancet：阿司匹林效果有體重依賴性 切忌劑量「一刀切」

《柳葉刀》一項研究顯示，阿司匹林的效果具有體重依賴性，當前用法用量不太適宜。（Lancet.7月12日在線版）

研究納入10項阿司匹林心血管病一級預防試驗中117 279例受試者個體化數據，分析了不同「人體尺寸」對大（300~325 mg或≥500 mg）、小劑量（≤100 mg）阿司匹林作用的影響，之後根據年齡、性別以及血管危險因素等，在5項阿司匹林腦卒中二級預防試驗進行驗證。

研究發現，每日服用75~100 mg的低劑量，隻對體重＜70 kg的人能起到預防心血管事件的作用，對於體重≥70 kg的80%男性和近50%的女性無顯著效果。隨體重增加，給予更大治療劑量方能起效。且雙聯抗血小板藥物比單用小劑量阿司匹林更有效。

研究還顯示，小劑量阿司匹林在體重≥70 kg人群中預防心血管事件的「無力」，尤其凸顯在老年、吸煙、伴有糖尿病以及服用腸溶緩釋劑型的患者中。

此外，研究還發現，阿司匹林在預防心臟性猝死和癌症方面，使用劑量也存在體重依賴性。小劑量阿司匹林或會對體型較小的人，特別是已有癌症的老年人有預防或治療作用，但在體重≥70 kg防癌作用也「消失」。

研究者認為，每日多次小劑量阿司匹林有助於糾正劑量「一刀切」的不恰當，如25 mg/次，2次/d給予低體重患者，50~100 mg/次，2次/d給予高體重患者。

考慮出血風險除劑量還需考慮年齡問題，增齡也是服用阿司匹林出血的危險因素。

《醫師報》7月19日7版

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編輯： 畢雪立 值班：裘佳