每日一題|NO.12 簡述攝護腺癌主動監測的指征和內容

編者按

泌尿外科醫生除了看病人、做手術、寫論文，做學術，對於一個體制內的醫生來說，還有一個重要的事情，就是應付各種各樣的考試。鑒於此，我們學習聯盟特開設《每日一題》專欄，題目來源於高級職稱晉陞考試或者泌尿外科碩博入學考試，歡迎各位老師積極參與！

泌尿外科醫生學習聯盟

主動監測的指征：

2）臨床T1a，分化良好或中等的攝護腺癌，預期壽命＞10年的較年輕患者，此類患者要密切隨訪PSA，TRUS和攝護腺活檢。

3）臨床Tb－T2b分化良好或中等的攝護腺癌，預期壽命＜10年的無癥狀患者。

主動監測內容：

1）前2年每3個月複查PSA和DRE，2年後可每6個月復査一次。

2）主動監測過程中的第一次攝護腺穿刺應在診斷性穿刺後的12個月以內完成，因為初次穿刺可能漏檢一些高級別的腫瘤，如果穿刺陰性或者較診斷時的穿刺病理沒有變化，則可根據PSA倍增時間、PSA速率、患者焦慮狀況、年齡以及影像學（MRI）情況，每3～5年重複穿刺檢査。

3）REDEEM研究顯示度他雄胺可降低低危攝護腺癌進展的風險，主動監測的患者可以從中獲益。