一滴血，可以幫你早期篩查出攝護腺癌？

攝護腺癌是指發生在攝護腺上皮細胞的惡性腫瘤，位居我國男性泌尿系腫瘤的第一位，發病年齡多在60—80歲之間。由於攝護腺癌起病隱匿，早期癥狀和攝護腺增生類似，多數人都不會重視。大多數攝護腺癌的患者是在攝護腺增生症的檢查過程中被發現。所以，早期的篩查很重要。

腫瘤的早期診斷都是通過篩查發現的，如果出現臨床癥狀至少是中晚期，攝護腺癌也一樣。臨床上發現早期攝護腺癌主要依靠血PSA的檢查，血PSA升高則提示攝護腺癌的可能性。

那麼，什麼是血清PSA?

PSA是攝護腺癌最具特異性的腫瘤標記物，是由攝護腺腺上皮細胞所分泌的絲氨酸蛋白酶，半衰期約3.15天，其基因屬於微血管增滲酶基因家族。正常情況下，富含PSA的攝護腺腺泡內容物與淋巴系統之間存在由內皮層、基地細胞層和基地膜構成的屏障相隔。當腫瘤或其他疾病破壞這道屏障時，腺管內容物即可漏入淋巴系統，並隨之進入血循環，導致血液中的PSA水準升高。所以抽血查PSA，可以早期篩查PSA。

PSA用於攝護腺癌的篩查，男性應該從45歲開始，有攝護腺癌家族史可以從40歲開始。PSA小於2.0ng/ml時，如果DRE（直腸指檢）陰性，兩年內一次的檢查並不會漏診一個可治癒的腫瘤。

PSA的參考值是多少？

• PSA≤4ng/ml，同時直腸指檢未見異常，可定期觀察。

• 如果4ng/ml≤PSA＜10ng/ml，稱為PSA灰區患者，需要結合f/tPSA比值來判斷。必要時需要直腸指檢或者經直腸超聲檢查。

• PSA≥10ng/ml的患者，以前建議做攝護腺穿刺活檢，但是攝護腺系統性穿刺可能出現陰性情況，同時穿刺給患者帶來的傷害比較大，比如感染、血尿、疼痛等。根據最新的指南推薦建議行攝護腺核磁共振檢查。如果核磁共振發現攝護腺病灶，在進行針對性的穿刺，可以提高攝護腺癌的診斷率。
  

血清PSA檢查是攝護腺癌客觀性評價指標，其水準受許多因素的影響，除了年齡以外，還有一些因素，如攝護腺炎症、射精、導尿、攝護腺按摩等，都可以引起PSA的異常，但是這些指標在一段時候後會自行恢復正常。也就是說PSA具有器官特異性，不具備腫瘤特異性。即便如此，臨床上對於中老年男性，抽血查PSA是非常有必要的，尤其是早期患者。對於攝護腺癌來說「寧可錯殺一千，也不讓一人漏網」。

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