每日一題|NO.15 試述攝護腺癌間歇內分泌治療的定義、優勢、適應症和注意事項

編者按

泌尿外科醫生除了看病人、做手術、寫論文，做學術，對於一個體制內的醫生來說，還有一個重要的事情，就是應付各種各樣的考試。鑒於此，我們學習聯盟特開設《每日一題》專欄，題目來源於高級職稱晉陞考試或者泌尿外科碩博入學考試，歡迎各位老師積極參與！

泌尿外科醫生學習聯盟

1）定義：在雄激素缺如或低水準狀態下，能夠存活的攝護腺癌細胞通過補充的雄激素獲得抗凋亡潛能而繼續生長，從而延長腫瘤進展到激素非依賴期的時間。

2）優勢：提高患者生活品質，降低治療成本，可能延長腫瘤對雄激素依賴的時間，與傳統內分泌治療相比可能有生存優勢，更適於局限性病灶及經過治療後局部複發者。

3）適應證：

①局限攝護腺癌，無法行根治性手術或放療。

②局部晚期患者（T3－T4期）轉移攝護腺癌。

③根治術後病理切緣陽性；根治術或局部放療後複發。

④對內分泌治療敏感的，內分泌治療一定時間後PSA降低能達停葯標準者。

4）注意事項：

①IHT的基礎是間歇去勢，因而只有可以取得去勢效果的藥物才能被考慮。

②誘導期至少持續6~9個月。

③只有在患者有明確的PSA反應後才能停止治療。

④當有臨床進展或PSA上升超過經驗性閾值時重新開始治療。依據取得PSA最低點需要的時間，與誘導期相同，治療至少持續6～9個月。

⑤必須嚴密隨訪，每3~6個月檢測PSA。

⑥潛在的風險：應該注意間歇期腫瘤是否會發生快速進展。