嘉興一院泌尿外科：攝護腺穿刺活檢

老張在拿到體檢報告後，認真地翻閱了全部數據和結果，眉頭一下緊鎖起來，除了往常的高血壓以外，一個腫瘤指標（攝護腺特異性抗原）也增高了，雖然比正常值隻高了2ng/ml（正常為0~4ng/ml），但也讓老張忐忑不安起來。他趕緊讓女兒在網上預約了嘉興市第一醫院泌尿外科專家門診。就診後，醫生建議做攝護腺穿刺活檢術，明確到底是否存在攝護腺癌。

一想到要做攝護腺穿刺，老張又忐忑不安起來：這一聽就是很痛的檢查，又要活受罪了。回到家後，老張寢食難安，糾結著到底要不要做這個穿刺檢查。

其實近幾年，像老張這樣的患者在泌尿外科門診越來越多見，歐美國家男性腫瘤中，攝護腺癌已經排到了第一名。隨著中國老齡化的來臨，攝護腺癌的發病率呈快速增長趨勢，我國攝護腺癌的發病率和病死率均呈現明顯的持續增長趨勢。

這幾年，很多男性從50歲開始檢查攝護腺特異性抗原（PSA）。這個指標的增高預示著攝護腺癌可能性，它的敏感性非常高，攝護腺內部一旦有個風吹草動，PSA就會隨之升高。但是PSA並無腫瘤特異性，因此，老張想要知道他的攝護腺裡到底是否出現了腫瘤，穿刺活檢是最終的確診方法。

目前，攝護腺穿刺活檢是確診攝護腺癌的金標準，它是指在超聲實時引導下，通過細針在攝護腺組織內穿刺9~16針，獲取攝護腺組織，送病理科進行最終病理確診。只有通過此方法確診了攝護腺癌，才能進行後續一系列有效的治療。由於攝護腺部位對於針刺刺激不敏感，因此大部分患者在局部麻醉下即可很好耐受穿刺術，甚至有相當一部分患者毫無痛感。

因為早期攝護腺癌並不會有任何主觀的感受，血尿、排尿困難、骨痛等情況一般要到晚期才會出現。而很多男性往往對這項診斷性操作不了解，心裡想當然地認為很痛，對穿刺產生畏懼，延誤了病情，使一些早期攝護腺癌轉變成晚期腫瘤。

其實排除少部分禁忌症以外，大部分患者接受的都是「無痛」攝護腺穿刺術，嘉興一院泌尿外科記錄顯示，穿刺最高年齡在90歲，80歲以上佔比達20%左右，可見穿刺活檢並不可怕。嘉興一院泌尿外科藉助多功能彩色多普勒超聲儀，配備專業攝護腺穿刺探頭，由泌尿外科超聲醫學專業吳建惠副主任醫師專人進行穿刺活檢，目前每年的穿刺病例達300例以上，積累了豐富的臨床經驗。

由於攝護腺特異性抗原（PSA）具有很高的敏感度，攝護腺癌、攝護腺炎、攝護腺增生、尿瀦留、飲酒、騎車、久坐都可能引起PSA的增高，因此泌尿外科也在積極引進新型的檢測項目，如p2PSA的攝護腺健康指數PHI，它的特異性達到了95%以上，可以很精準地告訴患者和醫生，是否需要做攝護腺穿刺活檢。

老張在吳建惠副主任醫師的耐心解釋下，打消了顧慮，在排除禁忌症、完善術前檢查後，進行了穿刺活檢，走出檢查室，老張感慨地說：「原來真的一點都不痛啊，早知道，我早點來做穿刺了，白白糾結了一個多星期！」1周後病理報告顯示老張為攝護腺癌，並於2周後接受了3D腹腔鏡下攝護腺癌根治手術。定期的PSA體檢，及時的精準攝護腺穿刺活檢，微創的腹腔鏡根治手術，讓老張擺脫了腫瘤的「糾纏」。

嘉興一院泌尿外科醫生提醒，不要因為怕「痛」耽誤病情，男性們要早診斷，早治療，不要讓攝護腺疾病打擾了幸福的晚年生活。