過敏性鼻炎是一種頑固的慢性疾病,很多患者每年都會發作,不少患者包括患者家屬都關心過敏性鼻炎能否治癒的問題,而目前過敏性鼻炎的治療重點在於控制,除了注意日常護理,選擇合適的藥物,還要掌握正確的用藥方法。對於年齡比較小的患兒還要警惕日常的食物。
AR 分類與分級
1. 按時間模式可分為:
季節性(如花粉症);
常年性(全年暴露,如屋塵蟎);
一過性(偶然暴露,如偶然接觸了寵物)。
2. 按癥狀發作頻率可分為:
間歇性:每周發作 < 4 天或每年 < 4 周;
持續性:每周發作 ≥ 4 天或每年 ≥ 4 周。
3. 按嚴重程度可分為:
輕度:癥狀輕微(無睡眠障礙、不影響日常生活);
中、重度:癥狀較重或嚴重(有睡眠障礙;影響日常生活)。
過敏性鼻炎治療原則包括環境控制、藥物治療、免疫治療等。過敏性鼻炎不容易治癒,規範用藥合理護理可以有效控制。
但是,很多患者表示用藥一直沒效果
對於這些患者,首先應該有一個正確的診斷,從癥狀、體徵結合檢查等各個方面,判斷患者到底是不是過敏性鼻炎、對什麼過敏原過敏,確診之後進行規範治療,效果一般都不錯,能有效控制鼻炎癥狀。如果一開始就判斷有誤,對一個慢性鼻竇炎的患者,按照過敏性鼻炎的方式去治療,效果自然不會好。
一開始用藥有效果,後來就沒用了
還有些患者表示,一開始用藥效果不錯、但一段時間後就不太管用了,這裡面可能有多方面的原因:
1在患者方面,如果沒有按照醫囑規範用藥,用藥時間不夠,或者用藥方法不恰當,可能導致用藥效果不好;
2在藥物本身,對鼻炎應對症治療,滴鼻凈雖然能緩解鼻塞的作用強,但是其毒性也比較大,長期使用會使鼻黏膜產生如上皮細胞破壞,甚至纖維化、腺體增生、組織水腫。從而導致慢性炎症,形成藥物性鼻炎,如果癥狀進一步加重,還可能會形成鼻息肉。同時,由於滴鼻凈可引起血管強烈收縮,血管壁缺氧,從而會形成惡性循環,對藥物產生依賴。
一些藥物使用時間比較久後,機體很容易發生耐葯,效果不如以前,這時由醫生調整用藥,換作用機制相同的其他種類藥物,療效會好一些;
總的來說,鼻腔局部應用具有抗炎作用的糖皮質激素是首選,因其局部吸收起效快,安全性也很好。但鼻局部用藥的手法要正確,長期高濃度使用會造成鼻出血和鼻黏膜萎縮;減充血劑能收縮鼻部血管以致迅速緩解不適癥狀,但連續應用應小於7天,最好按需使用,否則容易造成藥物性鼻炎。
3在環境方面,對於接受免疫治療的患者,本身是過敏體質,一開始可能隻對塵蟎過敏,但之後長期接觸花粉、黴菌等其他過敏原,治療過程中也可能產生新的過敏,因此可以隔2~3年重新檢測一次過敏原。
往往這個時候的過敏性鼻炎大多是季節性過敏性鼻炎,它的過敏原通常是真菌、花粉、植物源性的一些東西。絕大部分情況下,如果說是過敏原明確,進行有效的防護措施,或者說是提前用藥,對花粉期進行全覆蓋,癥狀是可以得到有效控制的。對極個別癥狀比較嚴重,藥物無法控制的患者,還有其他的一些選擇措施。比如說所在地區花粉期時間比較長,花粉的種類比較多,這種情況下可以進行短暫的脫離該區域。第二個,就是說是對花粉進行阻隔,增強防護措施,比如說口罩、鼻塞鼻腔過濾器等等。如果這些措施還不行,就是一般在發作期提前兩周,開始預防性地使用一些藥物,這樣的話也可以有效的控制。
耳鼻喉醫生推薦:
馮文鳳 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師
醫生簡介:從事耳鼻喉科臨床、教學、科研工作二十餘年,積累了豐富的臨床經驗,中華醫學會耳鼻喉分會會員。曾在北京同仁醫院、北京友誼醫院專門進修鼻內窺鏡技術。
擅長領域:鼻部常見病、多發病的診治,如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、變態反應性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等疾病,對慢性咽炎、聲帶小結、神經性、耳聾等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。