鼻塞、打噴嚏……過敏性鼻炎到底怎麼對付？

常見身體問題

患者提問

醫生你好，本人女，26 歲。

最近一個月以來，鼻子總是不通氣，晚上睡覺呼吸困難，風大的時候鼻子內部有點乾疼，還發癢，老是想打噴嚏，還伴有輕微頭痛。

請問我這是什麼病？應該怎麼治療？

潘春晨

耳鼻咽喉科 主治醫師

「

您好，感謝您的信任！

根據您的描述，初步考慮為過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎是由於過敏體質的患者接觸了周圍環境當中的過敏原後引起的包括局部和全身的過敏癥狀：

• 鼻腔：多見於鼻塞、打噴嚏、流清水鼻涕；

• 下呼吸道：通常是咳嗽、咳痰；

• 眼部：會引起眼睛瘙癢、流淚等過敏性結膜炎的表現；

• 全身皮膚：蕁麻疹以及濕疹也和過敏症有關。

過敏性鼻炎主要以「四位一體」的治療方式為主，即預防接觸過敏原、藥物治療、脫敏治療以及良好的健康教育。

您的主要問題是鼻塞，先把鼻塞的問題解決，頭痛能好轉的。給您以下治療方案：

1. 迴避過敏原，做好預防

常見的引發過敏性鼻炎等過敏疾病的過敏原包括花粉、塵蟎、寵物皮屑、香煙煙霧等，要根據病史情況判別可能的過敏原分別進行迴避。或者直接去醫院的過敏科或者耳鼻喉科查明過敏原。

儘可能避免接觸過敏原，癥狀才能得到控制，從而治療過敏性鼻炎。

2. 藥物治療

海鹽水鼻腔沖洗：將鼻黏膜上附著的分泌物、過敏原等沖洗乾淨，減少其對鼻黏膜的刺激，減輕過敏癥狀，恢復鼻黏膜功能。這是過敏性鼻炎的基礎治療，也是鼻用藥物之前的準備措施。

鼻用激素噴霧：最有效的治療方式。如丙酸氟替卡松鼻噴劑或者雷諾考特，每天晨起，每側鼻腔各噴 2 下，有助於改善鼻黏膜過敏癥狀。嚴重癥狀時還可以聯合鼻用抗組胺葯，比如氮卓斯汀。

口服氯雷他定或西替利嗪：口服抗組胺葯不如鼻用激素有效，通常作為次選，適用於輕度癥狀的患者。標準劑量是一天一次，一次 10 mg。

堅持持續用藥：當相關癥狀緩解後，還需要繼續用藥至少 2 周，最好在醫生看過以後再停葯。

3. 脫敏治療

還可以進行脫敏治療，減少反覆發作。

脫敏治療就是通過小量、多次地給病人注射他過敏的過敏原以達到逐漸脫敏的目的。

祝您早日康復！

過敏性鼻炎的用藥一般分為口服和鼻用兩種，患者具體情況不同，用藥方式也不一樣。

患者要按照醫囑合理選擇藥物，並按正確方式用夠療程。

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