首大馮文鳳：環境因素對過敏性鼻炎有怎樣的影響？

過敏性鼻炎，又稱為鼻敏感，乾草熱，花粉熱，花粉症或季節性過敏性鼻炎，是因為免疫系統受到空氣中的過敏原影響而導致的鼻炎癥狀。徵兆和病症包括流鼻涕或鼻塞，打噴嚏，眼睛的紅癢與溢淚，眼睛周圍腫脹。從鼻腔流出的液體通常是清澈的。癥狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生，而且會影響睡眠，工作能力以及在學學生的注意力，因為花粉而有病徵的患者，大概都集中在一年的特定時間發病。許多過敏性鼻炎的病患也會為氣喘，過敏性結膜炎或異位性皮膚炎所苦。

成因

過敏性鼻炎基本上是受到環境過敏原的誘發，例如花粉，動物毛髮，灰塵或黴菌，遺傳基因還有環境暴露都是造成過敏的原因。

過敏性鼻炎是一種人體自我保護的免疫機制所產生的排斥反應，它的成因很多，但主要有以下3個成因：

（1）因先天性氣管毛病，使鼻腔對氣象變化，花粉，塵埃或特定致敏原產生過敏反應。

（2）後天性致敏原因，例如因為空氣汙染，藥物，花粉等致敏原的長期刺激而致病。

（3）一些神經性疾病也可誘發過敏性鼻炎比如抑鬱症。通常患者接觸或吸入致敏原後，體內的IgE的（免疫球蛋白E）會引致肥大細胞釋放組織胺，造成過敏反應。有些過敏性鼻炎的患者也會患有哮喘。對許多人而言，藥物改善的效果有限，或是會有副作用。過敏原免疫療法是讓人暴露在越來越多的過敏原中，此療法一般而言是有效的，過敏原可以注射到體中，或是用口含錠的方式含在舌下。

遺傳和環境是變應性鼻炎發病的兩大因素。近20年來，變應性鼻炎的發病率在全球範圍內呈上升趨勢。這種趨勢是難以單純用遺傳基因的改變來解釋，而應考慮到環境因素的改變對變應性鼻炎的發病也起著重要作用。

環境因素對過敏性鼻炎應該說是影像比較大的，因為我們的過敏原存在於我們周邊的 環境之中，那麼環境中會存在各種各樣的過敏原，包括是植物性的、動物性的，包括還有咱們人工的一些化學品、食物，不同的環境中都有不同的過敏原，包括咱們經常接觸到的衣食住行過程中都可能會遇到，包括我們穿的衣服面料也有可能造成過敏，吃的魚奶蛋蝦可能會造成過敏，用的化妝品等等會造成過敏，包括咱們到醫院裡面以後，治病用的一些藥物都有可能造成過敏。還有最常見的花粉，存在於自然界的花粉這跟環境有明確的關係 。再一個環境因素大家應該感受頗深的一點就是環境汙染的問題，當空氣中的化學成分包 括塵埃或者是有害的顆粒都可能會加重。過敏性鼻炎的發生或者說是使他過敏性鼻炎的癥狀明顯加重，因此環境因素在過敏性鼻炎的發生發展過程中都有很重要的作用。

目前，治療過敏性鼻炎最有效的方法便是避免接觸過敏原，比如平時出門可以戴個口罩盡量避免與外界的過敏原接觸，從根源上減少過敏性鼻炎的發作。雖說避免接觸過敏性抗原是最有效的治療方法，但是誘發過敏性鼻炎並不只是環境，也有一些自身體質的因素，所以單純靠避免接觸過敏性抗原很難達到減緩改善病情的效果。所以，現在大多數人都還是用藥物治療。

藥物能起到緩解的作用，一般可以用糖皮質激素、抗組胺藥物、抗白三烯藥物、色酮類藥物、減充血劑、抗膽鹼能藥物等來治療。

相比於藥物治療，免疫治療則是通過免疫調節機制來進行自然治療的方式，它指的是用過敏原提取物做疫苗，然後對患者逐漸增加劑量使用，來使患者機體逐漸適應，對過敏原產生抵抗的治療方法。通過治療，部分患者病情會得到緩解甚至消失，同時，還可以有效阻止過敏性鼻炎誘發症的發生、抑製對新過敏原的敏感，而這些都是藥物所不能產生的療效。並且，他不同於藥物的短期作用，在治療停止後，仍然具有長期療效。但免疫治療時長也比較長，單純過敏性鼻炎患者一般要進行3年左右的免疫治療，之後還需要隨時注意觀察幾年。

而外科治療一般是免疫治療無效或者不想通過吃藥來解決問題的患者的選擇。它是通過切斷神經來減少對鼻黏膜的支配，降低鼻黏膜的敏感性，也可以降低哮喘等併發症的發生。手術之後，短期內肯定是有效果的，但是長期有沒有效果，還存在著爭議。

另外就是通過健康教育來輔助治療，可能很多人對此不以為然，但是其實它也很重要，比如對過敏原的迴避、噴鼻的手法、口服藥量、忌口等都是需要我們注意並且屬於能有效緩解或治療病情的重要內容，所以除了遵循醫囑外，患者本人也要多注意了解一些與過敏性鼻炎有關的知識，培養健康良好的生活方式，及時調整心態，保持好心情，已達到提高治療效果的目的。

耳鼻喉醫生推薦：

馮文鳳 北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

醫生簡介：從事耳鼻喉科臨床、教學、科研工作二十餘年，積累了豐富的臨床經驗，中華醫學會耳鼻喉分會會員。曾在北京同仁醫院、北京友誼醫院專門進修鼻內窺鏡技術。

擅長領域：鼻部常見病、多發病的診治，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、變態反應性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等疾病，對慢性咽炎、聲帶小結、神經性、耳聾等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。