孫楊在2014年全國游泳冠軍賽時接受賽內檢查，結果A瓶尿樣中發現了違禁物質，被禁賽3個月，罰款5000元。
這個違禁的興奮劑就是----鹽酸曲美他嗪！
曲美他嗪是一種刺激劑，2014年1月被列入世界反興奮劑機構的《禁用清單》，屬於賽內禁用的特定物質，但大劑量使用也能起到提高運動表現作用，有被濫用的可能。
但是這個葯在醫院，在心內科臨床，還是常用的藥物？
既然是是興奮劑，不會對加重心臟病嗎？
雖然曲美他嗪被列入了世界反興奮劑機構的《禁用清單》，但曲美他嗪是一種治療冠心病的藥物，因為其大劑量使用能起到提高運動表現作用，所以才被列入未經藥品，但對於心絞痛患者來說，如果我們使用得當，必定能夠為患者減輕病痛，減少心絞痛發作。
曲美他嗪是個什麼葯？
曲美他嗪通過保護細胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內ATP水準的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉－鉀流的正常運轉，維持細胞內環境的穩定。
動物研究顯示：
1、幫助維持心臟和神經感覺器官在缺血和缺氧情況下的能量代謝。
2、降低細胞內的酸中毒和由缺血引起的透膜離子流的變化。
3、減少缺血時和心肌再灌注時出現的多核中性粒細胞的移動和浸潤，減少實驗性梗塞的範圍。
4、 在產生這種作用的同時對血液動力學無明顯影響。
能給冠心病帶來什麼?
在臨床，我們遇到冠心病心絞痛的朋友，在阿司匹林+他汀的基礎上，已經加用足量的倍他樂克心率已經達標，血壓也已經達標，甚至長效的擴血管藥物已經也在使用。可是患者仍發作心絞痛，我們不能遇到心絞痛就做造影放支架，這時候我們要想到鹽酸曲美他嗪，這個能增加冠脈血流儲備，改善缺血和缺氧情況下的能量代謝，最終達到控制心絞痛的作用。
心絞痛發作的預防性治療,眩暈和耳鳴的輔助性對症治療。
三個月後評價治療效果，若無治療作用可停葯。
哪些人適合使用曲美他嗪？
當我們面對心絞痛發作時，首先想到的是硝酸甘油，以及控制心絞痛的長效硝酸酯類、倍他樂克、地爾留卓這一類藥物。如效果不佳可以加用曲美他嗪，再觀察是否能夠起到有效控制心絞痛的作用。
也就說是冠心病治療的補充用藥！
曲美他嗪有什麼副作用？
罕見胃腸道不適（噁心、嘔吐）。
極罕見帕金森癥狀，如震顫、強直和運動不能，停葯後可恢復。
如何使用曲美他嗪？
使用曲美他嗪的好處：
1、 增加冠脈血流儲備，因此在開始治療的第15天起，延遲運動誘發缺血的發生。
2、限制血壓的快速波動而心率沒有明顯的改變。
3、明顯的降低心絞痛發作的頻率。
4、明顯降低硝酸甘油酯的使用。
具體怎麼服用：
每24小時60mg：每日3次，每次1（20mg）片，餐後服用。
雖然曲美他嗪已被列入興奮劑，但只是大劑量使用才是興奮劑。
對於心絞痛患者來說，鹽酸曲美他嗪不失為一個控制心絞痛的良藥！
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