便秘危害大！中老年人如何預防便秘？

圖說:便秘是老年人常見問題之一 圖來源/視覺中國

便秘是老年人常見問題之一，它是一種全球性的常見病及多發病，嚴重危害老年人的健康。便秘表現為排便次數減少、糞便乾硬和（或)排便困難。排便次數減少指每周排便少於3次。排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、排便費時及需手法輔助排便。慢性便秘的病程至少為6個月。

隨著飲食結構改變、生活節奏加快和社會心理因素影響，慢性便秘患病率有上升趨勢。低纖維素食物、液體攝入減少可增加慢性便秘發生的可能性，濫用瀉藥可加重便秘。便秘與肛門直腸疾病（如痔、肛裂及直腸脫垂 等)關係密切。慢性便秘在結直腸癌、肝性腦病、 乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、腦血管意外等疾病中，過度用力排便甚至可導致死亡。便秘影響患者的生存品質，部分患者濫用瀉藥或反覆就醫，增加了醫療費用。

便秘如何預防：

1.攝取足量的食物纖維

每天進食富含約30g纖維素的食物。包括：

五穀類：玉米、燕麥、糙米標準粉；

水果類：如大蕉、火龍果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 ；

綠葉菜：菠菜、莧菜、芹菜、韭菜、白菜等；

根菜類：蘿蔔、洋蔥、蕃薯、南瓜等。

多吃富含維生素B類的食物，可促進消化液分泌，維持胃腸道正常蠕動。如：豆類、糙米、牛奶、果仁、綠葉蔬菜、禽肉類等。

忌用強烈調味品及飲料：如辣椒、芥末、胡椒、濃茶、咖啡等食品。

2.充分液體攝入量

（1）制定最小液體（30ml/kg）飲水計劃

增加晨起第一次的飲水量。最好在清晨空腹先飲一大杯水再適當活動，可濕潤胃腸道軟化糞便。

（2）除非患有心、腎功能不全，應攝入水分1500/d。

（3）便秘時老年人每天需飲水2000～3000毫升。

3. 加強鍛煉

（1）鼓勵患者在能力範圍內增加日常活動量。 情況允許下每天步行不少於0.5公里；

（2）環境限制者，堅持每天背部撞牆或轉腰操30分鐘或下蹲運動；

（3）臥床者，予每天早餐後和晚睡前正確腹部按摩30分鐘。順時針方向，按結腸的走行方向：升結腸-橫結腸-降結腸-乙狀結腸做環行按摩；手法由輕到重，再由重到輕；

（4）做腹壁肌、肛肌收縮運動，增強腸蠕動，產生便意。

4.提供安靜、隱蔽的環境，消除心理影響

（1）為排便病人提供隱蔽性環境，告訴病人不要抑製便意，及時提出自己需要排便的要求；

（2）取適當的排便體位。病情允許，可取坐位或抬高床頭。

（3）在床上排便時，注意隱私保護，應拉好圍簾，請探視人員及醫務人員暫時迴避

（4）便後開窗通風以驅散氣味，必要時提供空氣清新劑。

5.養成定時排便等良好習慣

（1）建立定時排便時間。清晨覺醒時有一過性結腸收縮加強，進餐後也可出現結腸運動加強，若此時有便意應及時如廁。即使無便意，仍要定時去廁所，久之可形成反射性排便習慣。

（2）排便時不看書，不聽廣播，不玩手機，精神要集中。

（3）意識到便意的重要性，順應便意。

6.臥床人群便秘預防：

（1）攝取足量的膳食纖維

（2）保證液體攝入量

（3）被動運動（包括腹部的運動）

（4）被動養成良好的排便節律，可藉助藥物

（5）保證電解質平衡，避免低鉀血症

（6）合併其它疾病時不能忘記排便的管理

王海峰（同濟大學附屬同濟醫院老年醫學科）