有效預防和治療便秘

便秘是指大便秘結不通、排便時間延長、大便乾燥，或雖有便意，但排便困難，多為大腸的傳導功能失常，糞便在腸道內停留時間過久，水分被過度吸收，而導致大便乾燥所造成。

一般兩天以上不排便，可表示有便秘存在；如果每天均排大便，但排便困難且排便後仍有殘便感，或伴有腹脹，也應納入便秘的範圍。便秘時，常出現下腹膨脹、便意未盡等癥狀，嚴重者還會出現食欲不振、頭昏、無力等癥狀，這可能與糞便的局部機械作用引起神經反射有關。老年人便秘多與體質虛弱、腹壁鬆弛、消化功能減退有關。

［癥狀］

急性便秘主要表現為原發病的臨床表現，多由腸麻痹、腸梗阻、急性心肌梗塞、急性腹膜炎、腦血管意外、肛周疾病等急性疾病引起。

慢性便秘大多無明顯癥狀，但神經過敏者可能會有口苦、噯氣、腹脹、食慾減退、發作性下腹痛、排氣多等胃腸癥狀，還可能伴有頭暈、頭痛、易疲勞等神經官能症癥狀。

直腸肛管出口梗阻型便秘多見於女性，是由各種原因引起盆底肌功能不良的頑固性便秘，表現為排便困難、排便不盡、腹瀉藥常無效；重者骶尾部墜脹。女性可伴有陰道或子宮脫垂，常需病人用手指擠壓陰道或摳出存在直腸末端的於糞便。

結腸慢運輸型便秘，盆底肌肉功能正常，臨床上表現為腹脹、無便意、便次少。

［病因］

形成便秘的原因很多，主要包括以下幾個方面：

（1）飲食不合理，如暴飲暴食、進食過少或食品過於精細、缺乏纖維、對結腸運動的刺激減少。

（2）排便習慣受到干擾，因精神因素、生活規律改變、長途旅行等未能及時排便，長期抑製便意。

（3）濫用瀉劑，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。

（4）環境或排便體位改變，形成排便的心理障礙。

（5）妊娠、胎兒壓迫，腹壓升高，導致排便動力的減少，而影響正常排便。

（6）年少、體質虛弱、腹壁鬆弛、消化功能減退、營養障礙等。

（7）腸道易激綜合征。便秘是腸道易激綜合征主要表現之一，乃由胃腸道平滑肌的運動障礙所致。

［分類］

便秘一般可分為兩類，即器質性便秘和功能性便秘。器質性便秘由各種疾病引起，而功能性便秘多由直腸損傷、藥物以及不良生活、排便習慣所致。臨床上所說的慢性頑固性便秘是指病程超過兩年，經藥物及各種非手術治療難以奏效而需要手術治療者；原發性便秘指病因不清、治療困難者；繼發性便秘是由先天性疾病損傷直腸、藥物以及手術等引起的。

器質性便秘是因為大腸中，特別是結腸和直腸中有癌細胞或息肉存在，導致腸管變狹窄而產生的病症。功能性便秘產生的原因可分為兩種：一種是因大腸功能減弱而引發的弛緩性便秘，另一種則是因大腸的過敏而產生的痙攣性便秘。弛緩性便秘多見於老年人和女性或常忍受便意的人。痙攣性便秘是過敏性腸症候群的一種，這種因抽搐而產生的便秘，治療的先決條件是要消除緊張，另外，纖維多的食品以及刺激性強的食品要儘可能少食用。

［治療］

（1）養成良好的生活習慣。生活起居有規律，多參加體育運動，保持樂觀的精神狀態，也有利於改善消化道的功能。

（2）養成良好的飲食習慣。多食粗纖維含量高的食物，養成多飲水的習慣。粗纖維能軟化大便，增加糞便量，並刺激結腸蠕動，加快結腸轉運。便秘患者定時口服少量的小麥麩皮，是一種有效而又價格低廉的療法。飲水量應達3000毫升／日，且不宜多飲茶或含咖啡的飼料，以防利尿過多。經上述調治，因飲食及生活習慣改變所致的便秘常能迅速緩解。

（3）養成良好的排便習慣。忽視便意是女性便秘患者中常見的現象（鋼彈33％）。其中多因早晨忙於家務、急於趕路上班而來不及上廁所，部分則為工作中不便離開崗位而強忍便意。經常忽視便意將影響正常排便反射，導致便秘。坐在便器上看書看報是另一種不良排便習慣，不利於排便反射的連續進行。對於不習慣坐式便器者，改為蹲位排便較有利，因蹲位時，肛管直腸角增大，更有利於糞便通過。對於習慣長期服用瀉劑排便者，應立即停止使用瀉劑，在醫生指導下恢復正常排便習慣。

（4）頑固性便秘可服用輕瀉劑，如酚肽雙醋酚丁等，或用甘油、鹽水、肥皂水洗腸。在選用通便藥方面，應注意藥效、安全性及藥物的依賴作用，長期使用瀉藥，會產生依賴性，有的瀉藥還有副作用，因此除非十分必要，最好還是少用或不用瀉藥。主張選用膨鬆劑（如麥麩、車前子、魔芋澱粉、瓊脂、甲基纖維素等）、滲透性通便劑（如聚乙二醇、乳果糖、甘油等。）（5）對慢傳輸型便秘，必要時可加用腸道促動力劑，如西沙必利、普瑞博思等。

（6）對糞便嵌塞的患者，清潔灌腸或結合短期使用刺激性瀉劑解除嵌塞，再選用膨鬆劑或滲透性藥物，保持排便通暢。

另外，還可以利用中草藥治療、按摩、氣功、運動等療法。

［預防］

（1）飲食調節首先要注意飲食的量，要有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外；其次，應注意飲食的質，主食不要太精細，要多吃些粗糧、雜糧，因為粗、雜糧消化後殘渣多，可以增加對腸管的刺激量，利於大便運行，再次，多吃含纖維素多的蔬菜，如多吃青菜、韭菜、芹菜、番芋等。因為纖維素不易被消化吸收，殘渣量多，可增加腸管內容物的容積，提高腸管內壓力，增加腸蠕動，有利於排便。多吃含脂肪多的食品，如核桃仁、花生米、花生油、菜籽油等，它們都有良好的通便作用。

（2）多飲水足量飲水，使腸道得到充足的水分有利於腸內容物的通過。特別是重體力勞動者，因出汗多，呼吸量大，水分消耗多，腸管內水分必然被大量吸收，所以想預防大便乾燥就得多喝水。早飯前或起床後喝一杯水有輕度通便的作用。

（3）養成良好的排便習慣排便應定時，到一定的時間就要排便，如果經常拖延排便時間，破壞好的排便習慣，可使排便反射減弱，引起便秘，故不要人為控制排便感。經常易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，養成一種良好的排便習慣。

（4）多運動運動有利於緩解便秘，如散步、跑步、做深呼吸運動、練氣功、打太極拳、轉腰抬腿、參加文體活動和體力勞動等均可使胃腸活動加強、食慾增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉，提高排便動力，預防便秘。經常勞動的農村老年人很少便秘，而懶於活動、養尊處優的城市老年人便秘者較多，就說明了這個道理。

（5）某些相關疾病的治療對預防便秘有一定的作用如糖尿病、子宮肌瘤、甲狀腺功能低下、過敏性結腸炎、大腸憩室炎、結腸腫瘤、結腸狹窄及鉛、汞等金屬中毒等症。