抑鬱症的根源在哪？

我是一名精神科醫生，在我三十餘年的從業過程中，接診過非常多抑鬱症的患者。

就像世界上沒有兩片相同的葉子，在我與每位患者共同工作的過程中也發現，其實每個人的情況也沒有完全一樣的，大家起病的原因各不相同，也是多種原因共同促成的。

如果對抑鬱症有一定了解的朋友應該知道，抑鬱症患者通常會長期情緒低落、做事情沒有動力，也都提不起興趣，同時還常常出現自罪自責的消極心理。

迄今為止，抑鬱症病因與發病機制還不十分明確，從醫學的角度，我們概括的總結為：抑鬱症的發病是遺傳、神經生化、心理社會（文化）因素互相作用的結果。

1.抑鬱症的根源，也許存在於我們的身體和基因裡。

1) 遺傳因素：

顧名思義如果直系親屬中，曾有過多人患抑鬱症的病史，那麼你患病的幾率就會比較高。且遺傳因素在心境障礙（包括抑鬱，雙向障礙）的發病因素中佔有非常重要的地位。

2) 神經生化因素：

有一些研究初步證實了抑鬱症的發作與神經遞質代謝異常和受體功能的改變有關。

目前5-羥色胺（血清素）假說比較常見，它是一種可以讓人產生愉悅感的神經遞質，5-羥色胺水準低的人，就更容易出現抑鬱、衝動行為、暴力和攻擊行為。許多抗抑鬱葯都是通過提高腦內5-羥色胺水準來改善抑鬱情緒的。

3) 腦電生理及神經影像變化：

我曾遇到過很多患者或者家屬問我：

得了抑鬱症，是不是腦子會變笨？

抑鬱症會不會引起大腦器質性的病變？

這種病變能恢復嗎？

實際上，我們通過睡眠腦電監測、腦電圖研究、CT研究，確實發現抑鬱症患者的睡眠時間變短、覺醒次數變多，甚至一些患者出現大腦的一些區域萎縮（例如海馬、杏仁核等）。但這種病理改變通過持續服用抗抑鬱藥物，是可逆的。

抑鬱症的根源也許源於一小塊心病。

心理因素，也是造成抑鬱症的一大原因之一。

抑鬱症在成為一種心境障礙之前，它一種負面情緒，所有人會產生。但是當有些人無法很好的將情緒宣洩出來， 長期將它們積壓在潛意識裡。一旦積壓到一定程度，就會被點燃噴薄而出，大腦也會隨之開啟自我防禦機制，進而對一切事物都產生防禦心理，認為所有的事都是不好的，有可能會傷害到自己。也就是我們所熟知的抑鬱症。

因此，性格內向，生活壓力過大無法排解，高強度的腦力勞動者，如高考、長期沉迷於遊戲中，長期的負性思維，長期不愉快的情感體驗，都是抑鬱症易感的原因。

抑鬱症的根源不可避免的存在於社會生活中。

我們生活在社會中，存在著各種各樣、複雜的社會關係，我們賴以它生存，同時也會帶來一定的隱患。

負性生活事件的發生，與抑鬱發作的關係是比較密切的。常見的負性生活事件有：喪偶、離異、婚姻不和諧、失業、嚴重的軀體疾病、家庭成員重病或病故等。

以上等因素都有可能促成抑鬱症的產生，如果懷疑自己的了抑鬱症，不要在網上給自己隨意下診斷，應當向專業的精神科醫師尋求幫助。

正確認識抑鬱症是一種心理上的疾病，是自己的行為認知產生了偏差，需要專業的人員來給予幫助。單純的靠身邊的人勸說開導、逃避等，並不能起到治療的目的，反而有時會適得其反，加重病恥感。

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本文作者：北京大學第六醫院外聘專家 趙祖安

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