抑鬱症發生的原因

抑鬱症的定義

抑鬱症是由各種原因引起的以抑鬱為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑鬱心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態。

抑鬱是不愉快的心境體驗。所謂抑鬱心境是指在一段較長時間內所體驗到的佔優勢地位的一種抑鬱情緒或抑鬱心情。

情緒

人接觸客觀事物時的體驗

需要是基礎（本能需要/思維認知需要）

由表情體現（面部、身段、言語表情）

情感（情景性/穩定；外顯/蘊藏人格中；自然需要/社會需要）

心境 一段時間內持續保持的情緒狀態

心境障礙

顯著持久心境改變為特徵的一組疾病

表現情感高漲或低落，伴認知和行為改變，可有精神病性癥狀

有反覆發作傾向，間歇期完全緩解，部分有殘留癥狀

躁狂發作、抑鬱發作、雙相障礙、心境惡劣.

世界抑鬱症情況

抑鬱症成為影響人類健康的第五大疾病，而且很快升至第二位；

WHO估計：全世界抑鬱症1.2-2.0億；

西方國家抑鬱症患病率為3-20%；美國每年有1100萬人患抑鬱症，每年因抑鬱症造成的損失超過200億美元；

各年齡人群均可能患抑鬱症，女性居多；

軀體疾病的患者中符合抑鬱發作者高達25-64%。

我國抑鬱症情況

根據WHO研究報告和中國衛生部有關資料

有20%的人有抑鬱癥狀

有7%的人患有重性抑鬱症

抑鬱症患者中有90%未得到過正規治療

抑鬱症佔中國疾病負擔的第二位

抑鬱症的典型表現

核心癥狀：心境低落、興趣減退、樂趣喪失、無趣、

無欲、無助、無能

心理癥狀：焦慮、自責自罪、精神病性癥狀、記憶力

下降，認知扭曲自殺觀念和行為、精神運

動性抑製

生物癥狀：以早醒為特徵的睡眠紊亂、性慾下降、食

欲下降、體重下 降、精力喪失。

晨重晚輕的節律變化。

非特異性的軀體癥狀：腸胃道功能紊亂症

狀、尿頻、胸悶、氣短等。

抑鬱症的分類

①反應性抑鬱（心因性抑鬱）

有抑鬱，但不一定有興趣減少，

無典型早醒，無典型晨重夕輕

②繼發性抑鬱（癥狀性、體因性抑鬱）

繼發於精神分裂症等精神疾病；

藥物：抗精神病藥物、降壓藥、

西比靈等。

③原發性抑鬱（內源性抑鬱）

典型抑鬱症

心境惡劣（抑鬱性神經症）

抑鬱症產生原因

1.神經內分泌功能失調：

很多研究 發現抑鬱症病人存在下丘腦一垂體一腎上腺軸功能異常，抑鬱症患者血漿皮質激素和17-羥皮質類固醇的含量增高。

2.生化代謝：臨床研究發現某些抑鬱症病人尿內去甲腎上腺素的代謝產物量較對照組明顯降低，反映病人腦內去甲腎上腺素減少。當抑鬱症轉為躁狂症時尿內的這種代謝產物卻排出增高，這說明躁狂和抑鬱與腦內的去甲腎上腺素量有關

3.遺傳因素：許多研究都發現抑鬱症的發生與遺傳因素有較密切的關係，但抑鬱症不屬於遺傳性疾病，遺傳的研究主要是通過對家譜的調查和對雙生子的研究。

發病機理

（一）抑鬱症與中樞神經系統組織形態結構的

改變

（二）抑鬱症與神經內分泌功能的變化

（三）抑鬱症與中樞單胺類神經遞質和相應受

體功能的變化

（四）抑鬱症與神經營養物質

4.心理和社會因素：首次發病的抑鬱症病人的半數以上可發現有心理和社會因素，但其中有很多講究，抑鬱性神經症和反應性抑鬱症的發病都無例外地有心理和社會因素存在。

抑鬱症與中樞神經系統組織形態結構的改變

近年來研究認為,中樞神經系統某些特定部位,如前額葉皮質、邊緣系統、丘腦背內核,下丘腦和中腦中央灰質的形態結構變化是抑鬱症發病的解剖學基礎。已經發現,在抑鬱症患者中,這些部位的體積會有不同程度的變化 。

例：Coffey等利用計算機斷層掃描、正電子斷層掃描和核磁共振等影像技術進行檢查,發現抑鬱症患者大腦及海馬結構有某些變化,表現為側腦室擴大、腦溝變寬、前腦體積縮小、海馬容量減少。

神經內分泌系統功能異常在抑鬱症的發生中起著非常重要的作用,而下丘腦 (HPA)是一個重要的內分泌軸。HPA軸在人體的應激反應中發揮著核心作用。

在正常狀態應激信號沿中樞神經到達丘腦下部室旁核時,會引起促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)稱CRH的分泌,CRF可以促進垂體前葉合成,分泌促腎上腺皮質激素(ATCH)。促腎上腺皮質激素則促進腎上腺皮質的束狀帶—網狀帶合成,分泌以皮質醇為中心的糖皮質激素,促使機體各組織發生應激防禦反應。

抑鬱症與中樞單胺類神經遞質和相應受體功能的變化

中樞單胺類神經遞質系統功能紊亂假說是抑鬱症發病的生物學機理中最重要的假說。較早的單胺假說認為抑鬱症是腦中單胺遞質去甲腎上腺素(NE)、5-羥色胺(5-HT)功能不足,而多數抗抑鬱葯是通過升高突觸部位單胺遞質的水準起抗抑鬱作用的。

近年來的研究顯示,其他一些單胺類神經遞質,如多巴胺(DA)、乙醯膽鹼(Ach)、 -氨基丁酸(GABA)等的不足也與抑鬱症發病密切相關。

抑鬱症與神經營養物質

神經營養物質這一概念系19世紀末，Forssman為解釋神經系統發育過程中軸突生長定向異性而提出，20世紀50年代Levi一Mutaleini經實驗確定其存在。20世紀80年代以來，人們還發現許多不同類型的生長因子對神經細胞的生長與存活有調節作用。

現將神經營養物質統稱為神經營養因子，並根據其分子結構與受體類型將之分為NTs家族與其他NTFs兩大類型。

大學業生抑鬱症原因

1、學業壓力：大學生的角色依然是學生，而學生的主業就是學習。大學課程並非外人想像般輕鬆，除了專業課外，各類外語考級、考研是大學生為將來就業打造的一塊塊敲門金磚，這也為自己增加了不小的學業壓力。

2、就業壓力：在全球經濟不景氣的大背景下，中國職場就業前景更是不容樂觀。理想與現實的衝突，讓大學生們普遍對前途感到茫然，進而形成巨大的心理壓力，從而引發大學生抑鬱症出現。

3、人際交往壓力：對新環境的不適應和社交不適，是一種不容忽視的大學生抑鬱症原因。80後、90後大學生普遍是獨生子女，在家都是嬌生慣養，為人處事更多是為自己打算，很難適應集體生活。因此抑鬱的大學生不在少數。

4、感情問題：大學校園裡遭遇戀愛和性問題困擾的大學生不在少數。大學階段是性心理發育的關鍵時期，大學生很容易在愛情的挫折下心理苦悶，出現大學生抑鬱症，甚至出現更為嚴重的心理問題，如自殺、衝動、傷人等。

自我治療

放鬆：保持頭腦的清醒，閉上雙眼，不要想任何事情，保持呼吸順暢，隨著調整呼吸，讓思想跟著呼吸遊走全身。

公眾號：治癒系創傷心理學