六類藥物導致糖尿病患者血糖波動大，看看你在吃嗎

糖尿病病友因患病病程長，合併症及併發症多，可能看過多個科室，而這些科室互不關聯，都根據相關科室的病情給您開了藥物，結果導致服用的藥物很多。

可能這些藥物會相互作用，導致您血糖升高或降低，血糖波動變大。本文就為您講解哪些藥物會影響血糖波動？

1.腎上腺糖皮質激素

這類藥物常用於風濕病、血液性疾病、嚴重的皮膚過敏、藥物過敏等治療。

腎病綜合征、慢性阻塞性肺病、急性眼病等，也需要大劑量糖皮質激素衝擊治療。這些藥物直接作用於肝甘糖、肌甘糖，促進甘糖異生；減慢葡萄糖分解為二氧化碳的氧化過程；減少機體組織對葡萄糖的利用，從而導致血糖升高。

代表藥物：如潑尼松、氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松等。

2.生長激素

兒童顱咽管瘤術後，或患有生長激素瘤者，需要使用生長激素補充治療。

因過多的生長激素可抑製外周組織攝取和利用葡萄糖，減少葡萄糖的消耗，升高血糖水準。

3.降血壓藥物

糖尿病常常合併有高血壓病或糖尿病腎病，都需要使用降血壓藥物。這些藥物可通過抑製胰島素的分泌，減少尿糖排出等使血糖升高。

代表藥物：如速尿、利尿酸、氯噻酮、吲達帕胺、雙氫氯噻嗪等。

4.鎮靜、止嘔藥物

糖尿病合併抑鬱症、糖尿病胃輕癱等神經精神方面的疾病，常常需要應用鎮靜及止嘔藥物，這些藥物都會抑製人體內胰島素的分泌，刺激機體內甘糖分解，從而導致血糖升高。

代表藥物：非那根、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、雌激素、避孕藥等。

5.抗菌素

糖尿病因長期血糖控制不佳，機體抵抗力差，最容易並發感染，其中包括普通細菌感染和結核。使用抗菌素治療時，也會影響血糖。氯黴素：能抑製肝內葯酶活性，使口服降血糖代謝減慢，易發生低血糖。四環素、土霉素、慶大黴素、卡那黴素等與二甲雙胍合用可產生大量乳酸，發生嚴重的併發症乳酸性酸中毒。磺胺類抗菌素與磺脲類降血糖藥物合用，會使磺脲類藥物排泄減少，血中降血糖藥物濃度增加，發生低血糖。

6.抗凝、抗血小板聚集藥物

糖尿病血栓性靜脈炎是糖尿病較常見的併發症，如果使用磺脲類降血糖藥物同時用雙香豆素治療糖尿病血栓性靜脈炎，磺脲類降血糖藥物的代謝與排泄會出現障礙，導致血中磺脲類藥物濃度增加，發生低血糖頻率增加。

阿司匹林是防止血小板聚集的藥物，常常用於糖尿病心血管疾病的預防，如果與優降糖、D860、氯磺丙脲合用，可使磺脲類藥物代謝與排泄減慢，血葯濃度增大；同時阿司匹林本身也有降血糖作用，易發生低血糖昏迷。

總結

如果您近期血糖波動大，一定要找專業醫生看看，看醫生時千萬記得帶上病曆本或目前服用的藥物，便於糖尿病專科醫生幫你查找和分析原因，及時更改治療方案。

如果您目前正在服用多種藥物，建議請內分泌科醫生看一下您的服藥種類。

作者: 向建平 主任醫師

湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科（國家代謝疾病臨床研究中心懷化分中心）學術帶頭人

湖南省懷化市糖尿病康復協會會長