小醫生告知：糖尿病病友你得談談降糖藥物（一）-藥物的聯合使用

國際糖尿病聯盟公布了第八版的全球糖尿病地圖。結果顯示，全球糖尿病成人患者（20-79歲）從2000年的1.51億，到2017年已達到4.25億，增加近2倍。預計到2045年，糖尿病患者可能達到6.29億。

人為什麼會得糖尿病？

糖尿病作為一種「富貴病」如今出現了普通小老百姓身上，另一方面說明我們水準提高了，另一方面說明現在多數群體缺少運動，比如由於少運動、喝酒等習慣導致胰島壓力過大，都會導致胰島素分泌減少或者不及時，進而引發高血糖癥狀。

關於糖尿病的聯合用藥分析：

如：適用於單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病患者。

1.格列齊特+二甲雙胍緩釋片

格列齊特為磺脲類藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對胰島素的敏感性，從而促進人體對葡萄糖的攝取和利用，此外尚有報導此類藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態，從而達到減輕或延緩糖尿病各種慢性血管併發症的發生。格列齊特適用於單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。二甲雙胍為雙胍類藥物，能夠抑製肝臟對糖的合成及分解，促進骨骼肌和脂肪細胞對葡萄糖的利用，延緩腸道對葡萄糖的吸收，從而降低血糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用於肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用於1型糖尿病人的輔助治療。

如：適用於單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人，特別是餐後血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者

2.格列吡嗪+阿卡波糖

格列吡嗪亦為磺脲類降糖藥物，降甘糖理是增加胰島素的釋放，改善人體對胰島素的敏感性，促進人體對葡萄糖的利用，適用於單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。阿卡波糖能夠減慢食物在胃腸道的分解的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐後血糖，故阿卡波糖適用於肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐後血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用於胃腸功能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹慎應用。

如：適用於肥胖的2型糖尿病患者

3.二甲雙胍緩釋片+阿卡波糖

二甲雙胍與阿卡波糖降甘糖理已如前述，這兩種藥物聯用主要用於肥胖的2型糖尿病患者，可同時降低空腹及餐後血糖，且不會發生低血糖反應，降糖效果較理想。

如：適用於兩種藥物聯用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。

4.格列喹酮+二甲雙胍+阿卡波糖

格列喹酮為磺脲類降糖葯，但與其他藥物不同的是格列喹酮95%從膽道排泄，只有5%從腎臟排出，故老年人及腎功能受損傷的病人應以格列喹酮為首選藥物。