營養因素與卵巢早衰

卵巢早衰（premature ovarianfailure,POF）指在青春期之後、40歲之前發生的非生理性的月經停止，伴有潮熱、原發或繼發不孕等全身癥狀和生殖器官萎縮。

卵巢早衰一旦發生，將嚴重影響婦女的身心健康，降低患病婦女生存品質。近年來，臨床上POF的發病率有逐年上升趨勢。本病病因複雜，迄今為止發病機理尚不清楚，除環境、盆腔放化療史等外因會導致POF的發生外，營養代謝作為可調控因素，對下丘腦、垂體、卵巢周期整個支撐生殖軸的調節均有重要影響。

體脂率

適宜的體重對於月經來潮以及維持有規律的排卵周期是必要的。當體內脂肪至少佔體重的17％時，方出現月經初潮；而維持正常的月經周期需要脂肪至少達到體重的22％。女性的乳房、腹部、大網膜和長骨骨髓中的脂肪組織，可使雄激素轉變成雌激素，是雌激素的一個重要的性腺外來源。因此女性足夠的脂肪是維持正常月經重要條件之一。

當一個育齡女性通過盲目節食使體重下降10％-15％（丟失1/3左右的體脂），將會發生月經紊亂或閉經。如過度減去脂肪，引起全身性營養不良，影響下丘腦促性腺激素釋放激素與生長激素的合成與分泌，抑製促性腺激素的釋放，造成雌激素、孕激素釋放減少，出現月經紊亂或過早絕經。過度節食者機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經，發生POF。一定比例的脂肪是維持卵巢功能的重要條件，為避免造成內分泌的紊亂，用節食減肥法應慎重。

碳水化合物

碳水化合物亦稱糖類化合物，是自然界存在最多、分布最廣的一類重要的有機化合物，它是為人體提供熱能的３種主要的產能營養素中最廉價的。糖類化合物是一切生物體維持生命活動所需能量的主要來源。

胰島素、生長激素、胰島索樣生長因子-1、這些激素和因子是在能量和生殖系統之間起著重要介導作用的代謝信號。當碳水化合物攝入不足時，會導致能量供給不足從而影響這些代謝激素分泌，進一步抑製下丘腦促性腺激素釋放激素的脈衝產生系統，影響卵泡的生長髮育和卵母細胞的成熟排卵，導致卵巢早衰。

膳食纖維

膳食纖維不提供能量，但對多種物質吸收、維持胃腸道健康有重要的積極作用，是健康飲食中不可或缺的營養物質。

膳食纖維有降低血清卵泡刺激素的作用，纖維素可能對生殖功能有積極作用。

但也不能由此而過度地攝入膳食纖維，另有報導顯示過高的膳食纖維的攝入會使體外卵母細胞成熟比例下降、胞質顆粒細胞分布異常卵泡增加、胚胎髮育延遲。一項前瞻性隊列研究顯示，高膳食纖維水準對女性血清雌二醇、孕酮有一定影響，膳食纖維每增加5g/d，無排卵風險增加1.78倍^［1］。

植物雌激素

植物雌激素作為一種具有弱雌激素效應的雌激素受體調節器,對預防女性心血管疾病、改善更年期骨質疏鬆症及其他癥狀可能有效，而且比其他替代激素治療的不良反應小。但細胞生物學、動物實驗以及臨床研究或人群調查研究都尚未能證實植物雌激素對女性乳腺和子宮內膜的安全性,植物雌激素對乳腺癌的預防或促進作用至今仍有爭議。

雖然更年期女性可能會出現諸多不適, 或擔心患更年期骨質疏鬆症, 但仍不建議服用含異黃酮或其他植物雌激素的製劑。然而，女性在其青春期較多地攝入富含植物雌激素的大豆、全麥和蔬菜水果，對於預防成年後乳腺癌發生有益。

果蔬與豆製品

多食用蔬菜是卵巢早衰發生的保護因素。綠葉蔬菜是人類所需的維生素、礦物質和纖維素的重要來源之一，新鮮蔬菜和水果由於富含木質素等植物源性雌激素而具有抗卵巢早衰作用^［2］。

豆製品富含蛋白質和大豆異黃酮植物源性雌激素，具有類雌激素活性的作用，也有抗卵巢早衰的作用。所以，提倡女性多食蔬菜、豆製品，特別是POF患者，可以緩和圍絕經期綜合征的相關癥狀。

參考文獻

1. PASTUSZEWSKA B,TACIAKM,TUSNIO A,et al.Physiological effects of long-term feeding diets supplementedwithpotato fibre or cellulose to adult rats.Arch Anim Nutr,2010,64(2):155-169.

2.Patel S, Zhou C, Rattan S, Flaws JA. Effects ofendocrine-disrupting chemicals on the ovary. Biol Reprod. 2015;93:20.

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