時空變幻，兩代醫家精彩見解，都在這本書裡了！

大家都知道學習醫案很重要，讀書也靠緣分，碰到一本自己喜歡並且能學到真本領的醫書著實不多，每個人文風不同，所寫出醫案也不同。有的醫家洋洋灑灑一大篇，得仔仔細細琢磨其中玄機；有的醫家則惜字如金，得反反覆復揣摩其中用意。

葉天士所寫醫案則不同，短短幾句就把患者癥狀和病證描寫得十分全面。兩百多年後，一位醫家叫彭憲彰，癡迷畢生研究葉氏溫病，所寫疏注直中要害，所匯聚成薄薄一本小書——《彭憲彰·葉氏醫案存真疏注》。其中玄妙，等著您來發掘。

今天我們來看一則「左股麻痹」的醫案。

葉天士醫案

血傷，驟加驚恐氣鬱，熱升風旋，清神受蒙為厥。凡厥皆隸厥陰，今左股麻痹，忽爽忽迷，皆肝膽相火，內風未得寧靜。病延數日，左脈小濡，熱甚，津液暗傷，不宜純與攻滌苦寒。經旨以肝為剛臟，與胃腑對待，柔緩濡潤，陽和液復，可免癇症。

鮮生地石菖蒲柏子仁阿膠

天冬茯神

彭憲彰疏注

肝藏血，血屬陰。血傷則肝陰不足，肝陽必旺。

況驟加驚恐氣鬱，驚則傷肝，恐則傷腎，肝腎俱病矣。氣鬱則肝氣不疏，鬱而為熱，熱則風陽上升，清神受蒙為厥矣。

凡厥皆隸厥陰，厥者逆也，隸者屬也。

言氣之上逆，皆屬於厥陰肝經之病。

風陽從左上升，乘於絡，故令左股麻痹；風陽鼓動無常，故現忽爽忽迷；肝經血液不足，故呈左脈小濡。

陰虛則火旺，若純與攻滌苦寒之葯以瀉火，恐火未滅，而苦寒更化燥，故說「不宜純與攻滌苦寒」。

肝體陰用陽，內寄相火，故稱剛臟。肺胃右降則陰生，肝脾左升則陽生。肝與胃，二者之氣，一升一降之不同，故說肝與胃腑對待。

本案既屬熱甚，津液暗傷，熱升風旋之證，自必用柔和濡緩之法，使陽和液復，則風痰不起，前免癇症之患。此與第五十一案之肝厥，雖同隸屬於厥陰，然兩者之病因、病機及癥狀之不同，故其立法、處方亦異。學者，當於此深究焉！

方解

此乃足厥陰經之葯。生地與天冬甘苦，滋陰養肝；柏子仁
與茯神甘平，和陽復液。石菖蒲辛溫以開竅，阿膠甘平以養肝。滋陰養肝，肝膽之火自平；和陽復液，內阿膠甘平以養肝。滋陰養肝，肝膽之火自平；和陽復液，內風自必寧靜。

且開竅則清神自爽，補肝則肝有所藏。雖由血傷，驟加驚恐氣鬱，以致熱升風旋，清神受蒙為厥，左股麻痹，忽爽忽迷等症，又何患乎？

名家簡介

彭憲彰（1917—1989），又名德錫，四川省仁壽縣人。著名中醫內科學家。出生於中醫世家，功底深厚，學驗俱豐。擅長治療內科雜病，辨證靈活，善用經方，每於平凡之中見奇效。其用麻杏石甘東加減治療遺尿的經驗，被譽為活用經方的典範。

本文來源於《彭憲彰葉氏醫案存真疏注》。

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版權聲明

本文選自《彭憲彰葉氏醫案存真疏注》，中國中醫藥出版社出版，作者：彭憲彰 。最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。封面圖片來自攝圖網正版圖片庫。-0423，歡迎投稿嘮嗑。

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