葉天士用藥少，少得精闢！（速看）

葉氏案語中,分析病機重視臟腑、經絡、三焦、衛氣營血陰陽以及六淫、七情、疫癘、飲食、勞倦、痰飲、外傷、蟲害等。其中論述臟腑,喜用三陽三陰稱謂,如厥陰、陽明、太陰等尤多。

葉氏案語在分析病情的同時,往往闡發醫理。這些醫理大多是他的心得體會,其中有不少創見,反映了他的學術思想,對學術有重要的貢獻。有時信手寫來,洋洋百餘言,實似一篇專題論述。他善於將原有的理論概念與臨床實踐結合起來,並補人新的內容,釋疑解說,發人深省,十分珍貴。

留熱未清，營液已耗，

但論清邪，恐神索氣奪；

膩滯陰葯，防餘熱癰瘍。

議理心之用，亦清補之意。

人蔘麥冬竹心淮小麥

案首言「留熱未清」，知前證之大邪已去；言「營液已耗」， 知證見心煩，必舌紅少苔。

如見留熱未清，遂用芩、連、知、膏之類以清邪，恐餘熱雖去，而神氣反被寒涼之葯所劫奪矣。

如見營液已耗，便用膩滯陰葯，如二地、阿膠之類以填陰，恐餘熱反被膠黏之葯所痼蔽， 必使癰瘍頓起矣。

《傷寒論·辨陰陽易差後勞復病脈證並治》說：「傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。」

仲景此條，誠開後世醫生治熱病後清補之一大法門。

葉氏用《傷寒論》竹葉石膏湯（竹葉、石膏、法夏、麥門冬、人蔘、炙甘草、粳米）加減化裁而成此方， 以理心之用，治留熱未清、營液已耗之證，真合拍也。

此乃手太陰、少陰經之葯。

本方即竹葉石膏湯去半夏、石 膏、甘草、粳米，以竹心易竹葉，加淮小麥而成。

亦即《備急千金要方》生脈散（人蔘、麥冬、五味子）去五味子，加竹心、淮小麥而成者。

因竹葉石膏湯乃治傷寒解後，元氣未復，余邪未盡，胸中留飲，是以虛羸少氣、氣逆欲吐之證，故用竹葉清煩熱，人蔘、麥冬補胃中津液，半夏蠲飲降逆，石膏清胃熱，甘草和中，粳米助胃氣。

因生脈散乃治夏月熱傷元氣，肺中氣液俱虧，是以氣短倦怠、口渴汗多、脈虛而咳之證，故用人蔘補肺中元氣，麥冬清心瀉熱，五味子斂肺止汗。

今本案既不同於以上兩證，故不用竹葉石膏湯與生脈散全方。因留熱未清，故隻用竹心之苦寒瀉火以清心；因營液已耗，故用人蔘、麥冬、淮小麥之甘寒補陰而大生津液。葯雖簡，然用之以治本證，或可免神索氣奪、餘熱癰瘍之患矣。

名家簡介

彭憲彰（1917—1989），又名德錫，四川省仁壽縣人。著名中醫內科學家。出生於中醫世家，功底深厚，學驗俱豐。擅長治療內科雜病，辨證靈活，善用經方，每於平凡之中見奇效。其用麻杏石甘東加減治療遺尿的經驗，被譽為活用經方的典範。

本文來源於《彭憲彰葉氏醫案存真疏注》。

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版權聲明

本文部分文字選自《彭憲彰葉氏醫案存真疏注》，中國中醫藥出版社出版，作者：彭憲彰 。最終解釋權歸原作者所有，轉載時請註明出處。封面圖片為彭憲彰像。-0423，歡迎投稿嘮嗑。

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