近些天，朱先生早起會出現血尿。到醫院進行綜合檢查後，被診斷為乙型肝炎病毒相關性腎炎。
朱先生兩年前被查出患有乙型肝炎，肝功能出現異常，一直堅持服用恩替卡韋抗病毒藥物進行治療，病毒定量轉陰性。可近幾個月，朱先生晨起發現尿沫明顯增多，他也沒有給予重視。直到出現血尿，這才慌了神。對於這樣的禍不單行，朱先生很是納悶。
只是得了肝炎，怎麼還會出現腎炎呢？兩者之間有關聯性嗎？
事實上，肝臟和腎臟都是人體代謝的重要器官。「肝腎同源」，關係密切，相互影響。乙型肝炎病毒相關性腎炎主要是由B肝病毒引起的。肝友中有相當數量的人患有腎炎，可很多肝病患者把治療重點放在了治肝上，卻忽略了保護腎臟的健康。
什麼是B肝相關性腎炎？
乙型肝炎病毒相關性腎炎，簡稱B肝相關性腎炎，是指HBV(乙型肝炎病毒）感染人體後，B肝病毒抗原沉積在腎臟組織，通過免疫反應形成免疫複合物而損傷腎小球和腎小管的癥狀。
B肝相關性腎炎的臨床表現
我國目前約有1億B肝患者，其中B肝相關性腎炎發生率佔HBsAg陽性患者的23%～65%，多見於兒童及青年人。大多數患者無癥狀體征，僅化驗檢查發現蛋白尿、血尿，血肌酐升高。部分患者會出現尿沫增多、尿色變紅，下肢水腫等。如疾病未早期診斷治療，進而會發展至尿毒症。
B肝相關性腎炎如何治療？
患者一旦出現B肝相關性腎炎，需前往正規醫院腎內科專科治療。治療原則主要為降低蛋白尿，防止再發及出現嚴重蛋白尿，保護腎功能及延緩腎臟病進展。臨床上常使用一些ACEI/ARB類藥物、中藥及激素免疫抑製劑類藥物治療。
由於激素免疫抑製劑類藥物有增加病毒複製的風險，故需在B肝病毒複製轉陰，或在抗病毒藥物保駕護航下予以應用，並嚴密監測B肝病毒複製情況。此外，臨床發現部分B肝腎炎患者，隨著抗病毒治療，B肝病毒DNA複製量減低，腎炎也隨之緩解，故抗病毒治療有利於部分患者腎炎的緩解。
B肝相關性腎炎注意事項
1.慎用藥物。不亂用肝、腎毒性的藥物。
2.嚴格禁酒。酒精的中間代謝產物有比較明確的肝毒性，並且加重腎臟的負擔。因此對B肝相關性腎炎患者而言，禁酒是自我療養的基本要求。
3.注意飲食。B肝相關性腎炎患者在發生腎功能不全之前，僅需低鹽、優質蛋白飲食；如出現腎功能不全，需要限制蛋白的入量，給予低蛋白飲食。
4.合理作息。B肝相關性腎炎患者必須保證每天得到充分的休息，適當做一些活動。活動項目以散步、慢跑、太極拳等比較舒緩的運動為宜。
5.調整心態。正確對待疾病，保持心情舒暢，樹立戰勝疾病的信心。避免憂鬱、憤怒等不良情緒刺激。只有保持愉快的心情，才有利於B肝相關性腎炎的緩解。
6.防寒防感染。B肝相關性腎炎患者機體免疫力低下，容易引發感冒、支氣管炎、泌尿系統感染等，這樣會加重肝腎的損傷，使病情加重或複發。
如何做好B肝相關性腎炎預防？
由於腎炎在疾病早期多無不適癥狀，許多患者並不重視該疾病的檢查及治療，多因出現大量蛋白尿、嚴重水腫，甚至腎功能不全才去就診，而此時已失去了最佳治療時機。在此呼籲B肝患者做好早期篩查，以免耽誤治療時機。
1.無肝硬化的B肝患者：建議每半年檢查1次尿常規。
2.肝硬化代償期的B肝患者：建議每半年檢查1次尿常規和腎功能。
3.肝硬化失代償期的B肝患者：建議肝病複診時查尿常規和腎功能（一般3個月）。
4.肝病晚期患者：如存在嚴重感染、大量腹水、消化道出血等誘因，更應積極關注腎臟情況。
肝病患者，如發現尿色加深、尿中泡沫增多，需及時到腎內科就診。
另外，B肝相關性腎炎並不是B肝患者的專屬疾病。臨床上常常遇到腎組織切片上HBV抗原陽性而血清中HBV抗原陰性的情況。這是感染HBV後，患者的HBV抗原滴度時高時低，有時甚至轉為陰性所致，但這並不代表與腎組織中HBV抗原的消長同步，因此只要腎組織切片上確有HBV抗原，則B肝相關性腎炎的診斷就予以成立。這也是朱先生已無B肝病毒複製，而仍患B肝相關性腎炎的原因。
本文綜合自「中國人民解放軍第302醫院」，轉載僅作觀點分享，更多肝膽資訊，免費顧問醫生，請關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號!
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室