關於胃息肉的四大」謊言「，真相在這裡！

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作者丨閔寒

部門丨蘇州市立醫院 消化內科

來源丨吉米大夫

Q

胃息肉要切嗎？胃息肉會變癌嗎？......

A

四大「謊言」

1、胃息肉都會讓胃難受

2、所有的胃息肉都會變癌

3、胃息肉越多越嚴重

4、所有的胃息肉都要切

胃息肉都會讓胃難受？

胃息肉的臨床表現缺乏典型的表現。也就是說，如果只有胃息肉，一般沒有明顯什麼不舒服，如果同時有其他消化道疾病時才會出現一些胃的不舒服：比如肚子痛、肚子脹、反流、 消化不良等。

如果息肉非常大，又有出血了可能會有上消化道出血癥狀：吐血、大便發黑。

如果很大而且在幽門口等一些特殊的位置，可以導致梗阻的癥狀：噁心嘔吐等。

真相是：

胃息肉一般都不會讓胃不舒服，不要把什麼都怪在息肉身上，息肉切了胃還沒好，能怪誰？

所有的胃息肉都會變癌？

胃息肉被認為是癌前病變，但癌前病變≠癌，不是所有的息肉都會變癌。

胃息肉主要分成：增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉及錯構瘤性息肉等。其中80%是胃底腺息肉，19%的是增生性息肉，也就是說大部分發現的息肉都是這兩種。

增生性息肉可能和幽門螺桿菌感染有關；胃底腺息肉可能和長期用」質子泵抑製劑「（**拉唑）有關，是沒有幽門螺桿菌感染的標誌之一（恭喜你，沒有菌）

胃息肉中直徑>2cm的廣基底腺瘤性息肉，被認為是真正的壞蛋，但在胃息肉家族中隻佔很小很小的部分。

腺瘤性息肉癌變率是9%-20%，增生性息肉癌變率只有0.3%-0.6%，炎症性息肉發生率更低。

真相是：

會變癌的息肉很少，主要看病理類型（要做活檢），要通緝的壞蛋名字是：腺瘤性息肉！！！千萬不要認錯了。

息肉越多越嚴重？

息肉嚴重的程度和多少沒有直接的關係，從上面可以看到主要和病理類型和大小有關。

那胃底那些密密麻麻的是什麼呢？很多都是胃底腺息肉。好東西啊！

幽門螺桿菌感染、長期使用「質子泵抑製劑」（**拉唑）都會導致息肉增多。長期使用可以使胃底腺息肉的患病風險增加４倍，這個長期指的是1年以上。而胃底腺息肉，其實是可以不用處理的！

真相是：

胃息肉不是越多越嚴重，關注的重點是：

1、病理結果是什麼

2、大小有多大

所有息肉都要切？

對待每種息肉我們的態度都是不一樣的，最重要的是要看病理類型、大小、位置。

病理類型上，腺瘤性息肉是一定要處理的，其他的可以選一選。

1、如果，胃息肉直徑小於1厘米，且數目較少，可先定期監測。通常建議50歲以上患者每年做一次胃鏡檢查，觀察息肉生長情況，如沒有長大和增多傾向，則可繼續觀察。也可以在胃鏡下直接切。

2、如果，胃息肉直徑在1-2厘米之間，屬腺瘤型息肉，則一定要切除。

3、如果，胃息肉直徑大於2厘米，則不論息肉多少、類型、有蒂無蒂，一定要切，風險太高了！

4、方法：2厘米以下的胃息肉可在胃鏡下切除，無需另做手術，所以患者不必有太大心理負擔。即使是大於2厘米的息肉也可以通過胃鏡手術或腹腔鏡切除，所以，辦法總比問題多。

真相是：

第一步：看病理結果是不是腺瘤性息肉；

第二步：看息肉大小是小於1厘米、1-2厘米還是大於2厘米；

第三步：選擇要不要切、怎麼切。

也許幾個月後沒有了也說不準哦。