關於胃息肉，這是一篇最全面的科普

七部分內容助你全面了解胃息肉。

來源丨胃腸病

一

什麼是胃息肉？

胃息肉醫學標準術語是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出於胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。

通俗的說，就好比皮膚上長出的漂亮的瘊子，可以是一個獨行俠佔山為王，也可以是梁山108將，甚至是群魔亂舞。

它們有的天良未泯，有的喪盡天良。

它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。

如果長了數不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關。

二

長了胃息肉，要知道它是哪個洞裡的妖精

大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉這幾種。

1、腺瘤性息肉

約佔胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。

這個傢夥是潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細節，終有一天會發展為腺癌。

所以，對這些息肉決不能姑息養奸，一經發現，格殺勿論，並要定期複查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務必斬草除根。

2、增生性息肉

大部分胃息肉屬於這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；有大約0.4%~1.76%的癌變幾率。這在醫學上屬於小概率事件，不必擔心。

根除幽門螺桿菌後，大約40%的會完全消退。

但是，作為消化科醫生，還是提醒你，儘管它一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。

3、胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發性和家族性兩種。

前者可能和長期用」質子泵抑製劑「（拉唑類藥物）有關，是沒有幽門螺桿菌感染的標誌之一，異型增生灶發生率＜1%，所以基本不會癌變。

後者大約25-41%會發生不典型增生，兩者在內鏡下難以區別。

4、特殊的胃息肉（比較少見）

錯構瘤性息肉,：多發於胃竇，常為單發，無惡變傾向。
異位性息肉：多為良性。
家族性息肉病：胃部的多發於胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在於十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。

三

長了胃息肉自己未必感覺到

其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發現。

有的可出現上腹部輕微疼痛或不適、噁心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。

如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發生間歇性或持續性出血。

較大的息肉可以阻塞於幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現幽門梗阻癥狀。

四

只有部分腺瘤性息肉才會癌變

很多朋友發現息肉後，大都比較緊張，我接診的一個女病人甚至當場大哭不止。

其實，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有做腺瘤性息肉，才會癌變，而且也不是100%。大可不必緊張。

胃息肉發生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態、數目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區和種族等：

1、息肉的大小

呈正相關，即息肉越大，癌變率越高。

直徑小於1.0 cm的有蒂息肉癌變率小於1%；
直徑在1~2 cm者癌變率通常為10%；
直徑大於2 cm的癌變率通常為50%。

2、息肉的組織學類型

腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介於兩者之間。

也有人將息肉發生重度不典型增生稱之為"原位癌"，這時異常細胞僅局限於上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。

3、息肉的形態

有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小於5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。

4、息肉的部位

胃息肉的多發部位是胃竇約佔65%，其次為胃體部約佔20%。此外，一般認為多發性息肉的癌變率高於單發者；年齡越大息肉發生機會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。

5、多發性息肉的惡變率比單個息肉高

6、增生性息肉極少惡變

也叫炎性息肉或再生性息肉，屬於胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細胞，絕大多數無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一經發現，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕後患；如果是增生性息肉，依據病因，採取相應措施。

五

為什麼會長胃息肉？

儘管息肉發生的原因並不十分清楚，但一般認為與以下這些因素有關：

遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關，具體機制未明；
幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎症介質及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產生；根除後，息肉會縮小或消失；
膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內，可損害胃黏膜，並引起胃黏膜的炎症性增生，導致胃息肉產生；同時，大量反流液使胃內pH值升高，使得胃泌素增生，導致增生性息肉產生；
抑酸葯：長期服用抑酸葯可導致高胃泌素血症，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該葯密切相關，部分該類患者停用抑酸葯後胃底腺息肉可消失；
吸煙：可能與吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物，干擾細胞複製，影響DNA修復，使胃黏膜發生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成；
飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加胃息肉發生的風險；
某些食物：有人認為較多肉類（紅肉）、醃製食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血症、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。
年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。