困擾人的下背痛到底是如何造成的？

相信很多人都有過腰痛的經歷，然而所謂的腰痛在醫學裡面稱做為下背痛(low back pain簡稱LBP)，是常見背部肌肉骨骼傷病，也是一種常發生於日常生活中的運動傷害，根據一項統計有高達80%的人都有經歷過這個癥狀，無論是由於腰肌肌肉鬆弛或坐骨神經疼痛還是其它原因都屬於下背痛，長時間的姿勢不良與肌肉過勞都容易造成。

具統計高達80%的人都有經歷過下背疼痛

而下背痛根據發生期來劃分，可分為三種類型：

1、急性(小於6周)下背痛、

2、亞急性(6-12周)下背痛

3、慢性(大於12周)下背痛

如果是以疼痛來區分的話，可分為兩種類型：

1、「神經性下背痛」

主要是以神經根病變為主，指因各種不同原因造成神經根功能異常;除了下背痛之外，可能合併有坐骨神經痛，麻木，感覺異常，肢體無力，反射減弱或消失等情形，一般來說，是屬於較為嚴重的下背痛類型。

2、「物理性下背痛」

這個又稱為「肌肉骨骼型下背痛」，是我們日常最常遇到的下背痛問題，多數因肌肉、肌腱或韌帶拉傷或扭傷所引起，或由於小面關節(facet joint)退化或發炎等原因而引起下背痛。(資料來源/亞東醫院溫崇熙醫師)。

常見的急性下背痛常於舉重物、扭腰與前彎腰之後發生;其中又以在移動或清晨起床剛坐起身體時，這樣疼痛的癥狀可能會瞬間加劇，另外，像是抬腿、站著或坐下等動作，則不一定會引起下背部疼痛;而這樣的疼痛有可能隻局限在特定的壓痛點，也可能是大範圍的疼痛;此外，疼痛可能從下背部往腿部放射性延伸通常稱為「坐骨神經痛」。

不正確的坐姿使椎間盤的壓力加大，讓原本的腰曲前凸變成向後凸，椎間盤承受的壓力不均，誘發下背部痛。

然而，根據統計初次發生下背痛的年齡，大多發生於20-40歲之間的人，這也是為何許多下背痛的人成年人的原因;而大約超過50%的下背痛患者，在病症好轉後仍會有複發的情形，且複發後的疼痛狀況通常比初次發生時更嚴重。還有慢性下背痛常和其它身體癥狀一起發生，尤其又經常伴隨著睡眠上的問題，例如入睡時間增長、睡眠中斷、睡眠時間變短或睡眠品質不佳等，因此，許多慢性下背痛的病人合併有憂鬱及焦慮的癥狀。

下背部的位置

所謂的下背是指由腰椎第一節到第五節所組成的區域。

在每節腰椎中間會有纖維軟骨所構成的椎間盤，這些椎間盤具有「彈性墊」的作用，可防止脊椎之間直接相互摩擦而傷害到脊髓。脊髓延伸出的脊神經從椎間孔穿出，支配身體的肌肉、同時也傳送體表的感覺至中樞神經系統。而脊椎的穩定主要靠背部和腹部的肌肉及韌帶來提供。

每節脊椎相接處，有所謂的「小面關節/關節突間關節」，會限制及導向脊椎的運動，脊椎旁有一組由許多小肌束所組成稱作多裂肌群(multifidus muscle)的肌肉，成人每條約2公分兒童約0.5公分，它縱向連接著每節脊椎，使脊椎在做許多動作如坐下、行走、舉起物品時能維持垂直及穩定。

下背區域

容易複發的原因

患有慢性背痛的人為了避免疼痛，常會擺出不正確的姿勢，這時後就會造成多裂肌不正常而長時間的收縮或伸張，這樣的狀況在背痛消失後仍有可能持續存在，因此，這也可能是造成慢性背痛的病人疼痛常常複發的重要原因之一。

下背痛分類

下背痛的分類有很多種，目前並沒有公認且統一的分類方式，如根據成因而言可分為以下三類：

1、機械性背痛：包括肌肉拉傷、椎間盤突出、脊神經根被壓迫、椎間盤退化、關節疾病、脊椎骨折等。

2、非機械性背痛：腫瘤或發炎;如脊柱關節炎和感染。

3、內臟器官轉移痛：如膽囊、腎結石、腎臟感染、主動脈瘤等內臟器官。

這三大類以機械性背痛約佔90%為最大宗，至於找不到成因的背痛有大約75%，仍被認為和肌肉拉傷或韌帶受傷有關，其它少數的背痛，則可能是由全身性的問題(如纖維肌痛症)或精神方面的問題(如身體化疾患)所引起。

非手術治療方式

1.活動限制

通常有神經性下背痛患者較為需要臥床休息，以不超過三天為原則可減緩神經根壓迫癥狀，物理性下背痛患者多數不需臥床休息，僅需適度活動調整即可。另外，活動調整方面可以調整生活習慣減低活動量，但以不影響基本日常生活需求為原則，同時，避免彎腰負重或需重複扭腰等工作，以減少身體跳動或震動等情況避免不協調姿勢，避免長時間維持一固定姿勢(例如長時間站姿或坐姿)。

2.定期運動

初期考慮低負擔有氧運動;例如走路、騎腳踏車或游泳這類;兩星期後可以考慮背部伸展運動及腹肌運動，主要是能讓你保持健康的體重並改善姿勢和增強肌肉強度減少補償，來幫助減輕背部疼痛。

3.中醫撥針辨證施治骨病

中醫撥針辨證施治骨病····依據傳統中醫針灸與現代西醫針刀相結合，在超聲波數字減影精確定位下，直達病灶，剝離松解組織粘連，消腫止痛，緩解神經根壓力，擴張血管，增加病灶部位的血液循環，加較快疼痛物質的代謝。同時結合中醫溫經通絡、溫陽散寒、行氣活血、化瘀止痛，從而阻斷疼痛的惡性循環。

擺脫下背部疼痛

在很多情況下，簡單的休息可以幫助減緩下背部疼痛;但是在有些情況下必須要知道是什麼原因造成，因為，造成下背部疼痛的原因有很多。

例如：你是屬於久坐的上班族，因為長時間的久坐會給下背部和臀部區域帶來太大的壓力負荷，就會造成疼痛。另外，如果你非常活躍並熱愛運動，沒有充足的熱身與正確姿勢，以至於運動時受傷也會導致下背部和臀部疼痛。

然而，基於不同的原因醫生會讓你休息、吃藥、改變飲食習慣或改變生活方式，如果再嚴重的話就可能需要去醫院找醫生來消除下背部的疼痛情況。

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