橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

【解剖】

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由於拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反覆摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎症反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床癥狀。

?【病因】

手指長期快速活動，如織毛衣、管弦樂的練習或演奏等；手指長期用力活動，如洗衣、書寫文稿、打字機、電腦操作等慢性勞損是主要病因。

【病理】

狹窄性腱鞘炎並非單純腱鞘的損傷性炎症，肌腱和腱鞘均有水腫、增生、粘連和變性。腱鞘的水腫和增生使「骨-纖維隧道」狹窄，進而壓迫本已水腫的肌腱。

【臨床表現】

腕關節橈側疼痛，逐漸加重，無力提物。

檢查時皮膚無炎症表現，在橈骨莖突表面或其遠側有局限性壓痛，有時可觸及痛性結節。

握拳尺偏腕關節時，橈骨莖突出現疼痛，稱為Finkelstein試驗陽性。

【治療】

包括休息、支具製動、 骨粹寧外用、手法治療、局部封閉及手術治療等。