便秘是指排便次數減少，同時排便困難，糞便乾結。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少於2次，並且排便費力，糞質硬結、量少。便秘可見於年輕人，但是老年人更常見，約1/3的老年人可出現便秘，嚴重影響老年人的生活品質。
你知道嗎?大便在身體裡超過一天會產生多種毒素，長期排便不暢會誘發多種疾病。美國近日又有一項新研究顯示，飽受便秘困擾的人，容易發生腎臟病甚至腎衰竭，呼籲人們關注腸道健康。
STEP1:
便秘好比腸道堵車
便秘就好比是腸道堵車，主要表現為排便次數每周少於3次、糞便乾硬、排便困難。排便困難包括排便費力、排便不盡感、需要輔助排便、排便阻塞感、排便肛門疼痛或燒灼感、排便時間長等癥狀。如果便秘持續6個月以上，就可以診斷為慢性便秘了。
臨床上把便秘分為三類：
1.器質性便秘，主要由痔、肛裂、直腸脫垂等腸道、肛門疾病引起;
2.消化系統以外的疾病引起的便秘，比如甲狀腺功能減退、糖尿病會影響胃腸道的功能，造成便秘;
3.功能性便秘，是指排除器質性疾病和其他系統慢性病的便秘。
三種便秘類型中，功能性便秘所佔比例最高。
生活中，飽受便秘困擾的人不在少數。有數據顯示：我國成人慢性便秘的患病率為4%~6%，並隨年齡增長而升高，60歲以上人群可高達22%;女性患病率高於男性，男女患病率之比為1:1.22~1:4.56。通過臨床觀察，可以把便秘患者分為了乾硬型與黏膩型兩種。前者主要表現為大便乾燥，呈硬塊或小硬球狀，像羊糞蛋，排便費力;後者主要表現為沒有便意或有便意排不出來，還常有排不盡的感覺，而且大便黏膩不成形，經常粘馬桶。
STEP2:
慢性便秘引發諸多疾病
人的身體是一個整體，慢性便秘會引發諸多問題。
1.影響生活品質。便秘的人，經常有腹脹、老放屁、肚子不舒服的感覺，在廁所蹲了好久卻怎麼都解不出來。嚴重的甚至得藉助手法、灌腸輔助排便。長此以往，不僅要承受身體上的痛苦，還增加了緊張、焦慮的心理負擔。
2.腸道受累。腸道主要負責體內的臟活累活，一旦發生堵塞，大便長期滯留腸道內，其中的毒素會持續刺激腸粘膜，容易引發各種肛腸疾病。
3.誘發其他不適或疾病。由於體內的代謝廢物和毒素會被再次吸收，長期便秘還會出現皮膚痤瘡、口臭、肥胖、精神萎靡等問題，嚴重時甚至會誘發大腸癌、直腸癌。需要提醒的是，很多便秘的人都有用力排便的習慣，但這對於合併高血壓、冠心病的人來說可能是致命的，因為排便時用力，血壓會比平常高，機體的耗氧量增加，容易發生心絞痛、心肌梗塞、卒中、猝死等意外。
4.胡亂吃藥雪上加霜。對慢性便秘患者來說，煩惱和痛苦就像粘在手上的牛皮糖，想盡辦法也總甩不掉。為了速戰速決，就開始濫用瀉藥;還有人經常服用具有通便作用的中藥、中成藥、潤腸茶，這些「通便劑」大都含有瀉藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈等含蒽醌類物質的成分。濫用瀉藥和「通便劑」不僅緩解不了便秘，還會雪上加霜，發展成頑固性、難治性便秘，進而誘髮結腸黑變病、結腸息肉等，增加癌變風險。
STEP3:
便秘的治療
1.非藥物治療
1)進行健康教育，幫助患者建立正常的排便行為:防止或避免使用引起便秘的藥品，不濫用瀉藥，每天至少飲水1500ml。主食不要太精過細，要注意多吃些粗糧和雜糧。因為粗糧、雜糧消化後殘渣多，可以增加對腸道的刺激，利於大便排泄。
2)要多食富含纖維素的蔬菜:如韭菜、芹菜等，正常人每千克體重需要90～100毫克纖維素來維持正常排便。只有足夠的量，才足以刺激腸蠕動，使糞便正常通行和排出體外。特別是早飯要吃飽，因為早餐後能引起胃結腸反射，有利排糞運動。
3)排便要養成規律，不要拖延:如果經常拖延大便時間，破壞良好的排便規律，可使排便反射減弱，引起便秘。經常容易發生便秘者一定要注意把大便安排在合理時間，每到時間就去上廁所，養成良好的排便習慣。
4)建立正常的排便習慣:對於還沒有良好排便習慣者，建議每天早晨去廁所蹲5分鐘左右，經過一段時日建立正常的排便習慣。因為結腸運動有一定的規律性，早晨起床後人由平臥轉變為起立，結腸會發生直立反射，推動糞便下移進入直腸，引起排便反射。
5)堅持耐力鍛煉:每天至少走2個公共車站路程。散步、跑步、深呼吸、練氣功、打太極拳、轉腰抬腿以及體力勞動等，可使胃腸活動加強，食慾增加，膈肌、腹肌、肛門肌得到鍛煉，提高排便動力，預防便秘。
6)腹部按摩也可預防便秘:從右下腹開始向上、向左、再向下順時針對向按摩，每天2～3次，每次10～20圈。
2.藥物治療
目的是軟化糞便，促進腸道動力，刺激排便。可根據便秘的程度，類型和性質，選擇合適的通便劑，強調合理用藥和個體化用藥。
1)鹽性輕瀉劑:如硫酸鎂、磷酸鈉，由於滲透壓的作用會很快增加糞便中水分的含量，半小時後即可產生突發性水瀉。此類瀉劑可引起水電解質紊亂，不宜長期使用，對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂製劑。
2)潤滑劑:液狀石蠟(石蠟油)能軟化糞便，可以口服或灌腸，適宜於老年人心肌梗死後或肛周疾病手術後，避免費力排便，對藥物性便秘無效。長期使用會影響脂溶性維生素A、D、E、K之吸收，餐間服用較合適，避免睡前服用，以免吸入肺內引起脂性肺炎。
3)刺激性瀉劑:此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)、大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。它們刺激結腸蠕動，6～12h即有排便作用，但會產生腹痛、水電解質紊亂等不良反應。長期使用可喪失蛋白質而軟弱無力，因損害直腸肌間神經叢而形成導瀉的結腸(catharticcolon)。此類製劑含有蒽醌，長期攝取後在結腸黏膜下有黑色素沉積，形成所謂的結腸黑變病，為一種良性和可恢復的病變。這類藥物不適合長期使用。
4)高滲性瀉劑:如山梨醇、乳果糖溶液，聚乙二醇4000等是含不被吸收糖類的電解質混合液。乳果糖是一種合成的雙糖，由一分子果糖與一分子半乳糖聯結而組成，人體內不含有能將它水解為單糖的酶，因此乳果糖口服後能完整地通過胃腸道到達結腸，並分解為單糖，隨後分解為低分子量的有機酸，增加腸腔的滲透壓和酸度，從而易於排便。乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。副作用少，在臨床上應用廣泛。
5)容積性瀉劑:如非比麩，金谷纖維王、美特瀉，因含有高分子的纖維素和纖維素衍生物，它們具有親水和吸水膨脹的特點，而本身不被人體吸收，可使糞便的水分及體積增加，促進結腸蠕動。此類瀉劑更適宜用於低渣飲食的老年人，不但通便，還能控制血脂、血糖，預防結腸癌的發生。在服用時必須同時飲240ml水或果汁，以免膨脹後凝膠物堵塞腸腔而發生腸梗阻。
6)促動力藥物：一般不推薦作為常規便秘使用藥物，但該類藥物可以通過促進腸道運動，提高直腸靜息壓，加快便秘患者的結腸轉運速度，可用於無便意的慢通過便秘的治療。
3.綜合序貫療法
對於習慣性便秘，在訓練定時排便前，宜先清腸，即用生理鹽水灌腸清潔腸道，2次/d，共3天。清腸後檢查腹部，並攝腹部平片，確定腸內已無糞便嵌塞。清腸後可給液狀石蠟(石蠟油)，5～15ml/(kg·d)，或乳果糖15～30ml/d，使便次至少達到1次/d。同時鼓勵患者早餐後解便，如仍不排便，還可鼓勵晚餐後再次解便，使患者漸漸恢復正常排便習慣。
一旦餐後排便有規律地發生，且達到2～3個月以上，可逐漸停用液狀石蠟(石蠟油)或乳果糖。在以上過程中，如有2～3天不解便，仍要清腸，以免再次發生糞便嵌塞。文獻報導，這種通過清腸、服用輕瀉劑並訓練排便習慣的方法，治療習慣性便秘，其成功率可達到70%～80%，但不少會複發。
4.生物反饋處理
對於有直腸括約肌和盆底肌功能紊亂的便秘患者，近年已有較多文獻報導採用生物反饋的措施，其通便的成功率可達75%～90%。
反饋治療法，包括氣囊生物反饋和機電生物反饋，是將特製的肛門直腸測壓器插入肛門內，該儀器還安置一個可觀察的顯示器，可獲得許多資訊，包括肛門括約肌的壓力，直腸順應性，肛直腸處的感覺敏感性，使病人自己感到何時可有排便反應，然後再次嘗試這種反應，啟發排便感覺，達到排除糞便的目的。
相關文章推薦
專家劉仍海為您解讀世界級難題——便秘(1)
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室