案例回放：

一43歲婦女，因左側腹疼痛，脹滿，大便腹瀉與便秘交替，伴肛門墜脹，排便不盡感，乏力納呆，消瘦神疲半年來診。電子結腸鏡提示結腸黑變病、直腸息肉。病人回到診室就問：「檢查說我的腸子是黑的，這是什麼原因呢？能不能治好？會不會癌變？」筆者一邊安慰病人，一邊追問病史。原來，這位病人有習慣性便秘病史十餘年，大便不下就用番瀉葉泡水代茶飲。我告訴病人，腸子變黑是長服番瀉葉「惹的禍」。

專家解析：

結腸黑變病是一種以結腸黏膜色素沉著為特徵的腸病，具有非炎症性、良性和可逆性。也就是說，做病理檢查找不到炎症細胞、癌細胞，去除瀉藥這一誘發因素，可以慢慢恢復正常。以便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹為臨床特徵。目前研究認為，結腸黑變病與長期便秘而經常服用酚酞類（如果導片等）和蒽醌類（如大黃、番瀉葉和蘆薈）等接觸性瀉藥有關。另外，口服含有蒽醌類化合物的番瀉葉、大黃或蘆薈等提取物製成的號稱具有「排毒養顏」、「通便減肥」作用的瀉藥，以及二苯甲烷類瀉藥（如便塞停等），也可導致結腸黑變病。臨床觀察發現，服用蒽醌類瀉藥1～4個月，即可引起結腸黏膜變黑。結腸黑變病患者中結腸息肉的發病率高於正常人群，而結腸息肉是一種明確的癌前病變。不能不引以為戒！

患自者診：

不管是為苗條、帥氣而減肥的，還是為治療習慣性便秘的，只要長期服用瀉藥，在出現便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹等癥狀時，要想到「結腸黑變病」的可能，應及時到條件相對較好的大醫院（至少是能做結腸鏡檢查的醫院）消化科診治。

專家建議：

1.對結腸黑變病目前尚無特效藥物治療，但隨著瀉藥的停用，其色素沉著斑可減弱甚至完全消失，大可不必過分緊張。

2.防治結腸黑變病除杜絕瀉藥的濫用之外，關鍵是正確治療便秘。對無服瀉藥史而又有結腸黑變病的患者，應積極尋找病因。對已經確診為結腸黑變病的患者，應定期複查結腸鏡。如有並髮結腸息肉者，應在結腸鏡下進行高頻電切及活檢。如果確診為結腸癌，則應及時手術根治或進行放化療。

3.筆者奉勸那些愛「美」的女士和想「帥」的先生，千萬不可盲目濫用「排毒、養顏、減肥、瘦身」的藥物，而應把希望寄托在節食、鍛煉上。只要少吃高糖（如糖果、碳水化合物等）、高脂肪（如肥肉等）、高蛋白（如豆製品、瘦肉等）食物，多吃蔬菜、水果和五穀雜糧，堅持每天半個小時的體育鍛煉，想美的就能變美，想帥的就能變帥！

（文/伏新順 主任醫師 青海省中醫院）

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