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老人便秘該怎麼辦?

老年便秘非常常見,但老年人便秘和普通成年人的便秘是不完全一樣的。因為老年人的腸蠕動功能退化,中醫往往把這一類的老年人的便秘稱之為虛秘,成年人便秘通常是實秘。

雖然便秘問題可以用藥材解決,但是關鍵在於平時生活中的各項注意點。

第一,要多喝水,水不喝,大便很容易乾,很多老年人都忽視這一點。就好比種樹種花不澆水,土會乾。所以每天喝一定量的水是必須的。

第二點,要多動,人不動腸子也不蠕動,不僅僅是老年人,哪怕是一個年輕人在家裡呆上一天不出門也不容易有便意,會發生便秘,所以動是很重要的。況且老年人腸蠕動功能退化,便秘是很容易發生的。

第三,一定要適當增加一些含纖維素比較多的食物。老年人因為牙不好,吃的東西比較碎,那麼纖維素攝入就不夠了,或者老年人食量比較少,這樣對腸子沒有形成足夠的刺激,代謝物也很少,腸子就不蠕動。我推薦將黃瓜去皮生吃,或者切成一段段,讓老年人每天至少吃1到2根黃瓜,有利於通便。對於一些食量比較少的老年人,我建議每隔一星期要吃一次容積性的食物,也就是體量是比較大的食物,類似於山芋、蕃薯、玉米等,這些體量大的食物進入腸道後,會對腸形成一種刺激,也利於排便。

老年人便秘是指排便次數減少,同時排便困難,糞便乾結正常人每天排便1-2次或2-3天排便1次,便秘患者每周排便少於2次並且排便費力,糞質硬結量少。便秘是老年人常見的癥狀約1/3的老年人出現便秘嚴重影響老年人的生活品質。治療方法包括非藥物治療和藥物治療兩種。

一、非藥物治療1、培養良好的排便習慣:進行健康教育,幫助患者建立正常的排便行為。可練習每晨排便一次,即使無便意,亦可稍等,以形成條件反射。同時,要營造安靜、舒適的環境及選擇坐式便器。2、合理飲食:老年人應多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類食物。多飲水、每日至少飲水1500ml,尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開水,可有效預防便秘。此外,應食用一些具有潤腸通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。3、其他:防止或避免使用引起便秘的藥品,不濫用瀉藥,積極治療全身性及肛周疾病;調整心理狀態,良好的心理狀態有助於建立正常排便反射。

二、藥物治療:A鹽性輕瀉劑B潤滑劑C刺激性瀉劑D高滲性瀉劑E容積性瀉劑F便通膠囊。由於不同藥物對應癥狀不同和可能產生的不良反應,需遵循醫囑服用。

三、綜合序貫療法:對於習慣性便秘,在訓練定時排便前,宜先清腸,即用生理鹽水灌腸清潔腸道2次/d共3天。清腸後檢查腹部並攝腹部平片,確定腸內已無糞便嵌塞清腸後可給液狀石蠟(石蠟油)5~15ml/(kg?d),或乳果糖15~30ml/d使便次至少達到1次/d。

四、生物反饋處理:近年已有較多文獻報導採用生物反饋的措施,其通便的成功率可達75%~90%。反饋治療法是將特製的肛門直腸測壓器插入肛門內,該儀器還安置一個可觀察的顯示器,可獲得許多資訊包括肛門括約肌的壓力,直腸順應性肛直腸處的感覺敏感性,使病人自己感到何時可有排便反應,然後再次嘗試這種反應,啟發排便感覺,達到排除糞便的目的。

對於這個群體,治療便秘首先要確定是否服用導致便秘的藥物。

許多老年人患有基礎疾病,例如高血壓、糖尿病等,有些藥物長期服用可導致便秘。

如果老年人出現便秘時應盡量停用導致便秘的藥物,同時調整生活方式和飲食習慣。

例如加強鍛煉,膳食纖維,最好的就是多吃蔬菜水果了。

對於糞便嵌塞嚴重者,可首先選擇灌腸或用液體石蠟從肛門給葯清除嵌塞的糞便。

而對於膳食纖維攝入不足和能夠飲用足量水的患者,可以首選口服硫酸鎂、硫酸鈉、甲基纖維素、瓊脂等。

若癥狀持續,可以考慮改用聚乙二醇和乳果糖。

若癥狀仍不能緩解,可以考慮使用緩瀉劑合併灌腸劑或益生菌。

值得注意的是,對於合併腎功能衰竭的老年患者,應避免使用容積性瀉劑、鹽類滲透性瀉劑和刺激性瀉劑。

而合併心功能不全,則應避免服用鹽類滲透性瀉劑。

也可根據病因選擇一些適合的中成藥,例如便通膠囊、六味安消膠囊等都是不錯的選擇。

上述方法還未緩解則應去醫院就診,在醫生的指導下進行治療。

最後糾正一個常識,以前一直認為香蕉可治療便秘,最新研究發現香蕉具有促進便秘的能力,所以便秘者應該少食香蕉。


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