如何判斷尿蛋白的治療效果？這個指標比尿蛋白下降還關鍵！

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一旦惹上腎病，腎友們都開始養成時刻關注身體指標的習慣，其中以尿蛋白指標受關注最多。

相信大家肯定也為尿蛋白操碎了心，總覺得自己用了那麼多葯，尤其是激素，什麼時候才是個頭啊？這尿蛋白如何才算治癒了呢？

很多患者最初尿蛋白超過3g，經過治療之後，指標降到了1g，這就屬於治好的範疇嗎？

此時卻是疾病的情況得到了好轉，但是還未到治好的程度。

在腎內科臨床，尿蛋白緩解的標準是24小時尿蛋白定量在0.45g以下，只有治療到這種程度，疾病治療才真正得以緩解，才算是有了治好的基礎。

因此，24小時尿蛋白定量檢測是腎內科臨床非常重要的指標之一。

但需要注意的是

在腎臟有效血液循環灌溉減低的情況下，腎臟出現尿蛋白的幾率會減少。此時醫生就得藉助於血漿中白蛋白的濃度變化來觀測尿蛋白定量的差異。當血漿白蛋白上升時，尿蛋白會相應下降。

當患者發生持續性漏蛋白狀況時，腎小球的濾過屏障會遭到嚴重破壞，足細胞的損傷也會加劇，引發更多的蛋白漏出，出現水腫。一旦任由病情發展不去好好控制，腎臟功能必然下降，最終導致慢性腎衰竭的發生。

因此，在尿蛋白初期進行疾病的治療和控制就顯得尤為重要了。一般情況下，消除尿蛋白使用激素的還是偏多。

激素的治療功效主要側重於兩方面：其一依稀腎臟細胞炎症反應；其二降低腎小球濾過屏障的通透性。

激素治療的臨床效果很明顯，但需要注意的是只有患者的24小時尿蛋白定量超過1g之後，才可進行激素治療。

而且激素治療的尿蛋白類型主要是側重於炎症反應引起的漏蛋白狀況，某些因為機體「三高」（高血糖、高血壓、高血脂）而引發的尿蛋白是不能用激素治療的，這樣的情況下更多的是採用降壓藥（如ACEI）擴張血管實現降蛋白的治療目的。

當然，我們治療尿蛋白的初衷就是為了避免不必要的腎臟損傷，萬不可以損傷腎功能和患者身體為代價來消除蛋白。所以，在治療過程中要保證密切關注患者的腎臟功能與免疫狀態，盡最大可能遠離腎衰竭的侵擾。

消除尿蛋白是治療目的，但保護腎臟功能才是根本。若真是蛋白消了，腎功能卻下降了，這樣的治療結局才是最尷尬的… …

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