兒童常見的睡眠呼吸問題問答精選來了

作者：問藥師團隊

在問藥師直播間的「兒童常見的睡眠呼吸問題」直播課後，來自北京和睦家醫院睡眠中心和耳鼻喉科主任林忠輝醫生在直播間為大家回復了相關的提問，現為大家推送文字版精選問答。

林忠輝問答匯總

問題1：男寶4歲睡覺會出現呼吸暫停，很小的時候就發現有這個問題，去看過醫生，醫生都是建議等長大一些看看，長大後確實有點改善，但是還是存在這個問題，過敏體質，上個月因為支原體感染肺炎住院一周，出現憋喘情況。睡覺會打鼾，擔心長期下去影響發育。

回答：如果是4歲的孩子有典型的癥狀，建議及時治療，如果藥物治療無明顯效果，建議手術和正畸治療。

問題2：4歲女孩，從2個多月開始睡覺不踏實，每晚驚醒大哭四五次，經常性說夢話，手腳亂揮。3歲多有一陣子好轉，但沒持續多久。睡前常規親子閱讀，也算情緒平緩的。這種情況有必要去看睡眠醫生嗎？

回答：如果夜間有頻繁的驚醒，建議就診。檢查一下有哪些影響孩子睡眠的因素。

問題3：我們家的都快五歲了，還經常尿床。

回答：五歲以前偶爾尿床可以接受，如果接近五歲還是頻繁尿床，建議就診。

問題4：姑娘馬上3歲半了，就是睡眠呼吸問題，張口呼吸，短暫呼吸停止，磨牙，黃色或綠色粘稠鼻涕，醫院檢查，診斷是腺樣體肥大，鼻炎。

回答：腺樣體肥大的孩子容易合併鼻竇炎，臨床發現有50%左右的兒童鼻竇炎患者同時有腺樣體肥大。腺樣體手術後，慢性鼻竇炎的情況一般會痊癒。

問題5：我家大女兒今年三周半，睡覺過程中會時不時地磨牙，打呼嚕，有過敏性鼻炎，鼻炎不發作的時候也會磨牙打呼嚕，過敏性鼻炎可以治好嗎？我也有過敏性鼻炎，可能是遺傳吧，要怎麼辦呢？

回答：孩子張著嘴、趴著睡，是為了改善氣道通氣。上海九院的朱敏教授研究發現，如果讓這些孩子閉著嘴睡覺，呼吸暫停會明顯加重。 如果有明顯張口呼吸，並且趴著睡，肯定不正常，建議積極治療。因為長期張口呼吸本身，會明顯影響孩子的面部和上氣道發育。

問題6：扁桃體肥大會影響生長髮育麽？

回答 ：如果單純扁桃體肥大，孩子沒有任何癥狀，可以繼續觀察看看，一般不影響發育。

問題7：孩子如果睡覺不好的這些情況都有，但是不打呼嚕，能排除腺樣體和扁桃體的問題嗎？

回答：可以基本排除，但不能完全排除。

問題8：我家女兒幾個月的時候白天玩總是張嘴，現在1歲多了白天玩張嘴少了晚上睡覺總是張嘴呼吸，翻來翻去總醒。這種情況是呼吸暫停嗎？需要去就診嗎？

回答：張嘴呼吸的孩子容易出現呼吸暫停，但不等於有呼吸暫停，如果有長期張口呼吸，仍然需要就診。

問題9：3周半的孩子有磨牙，打呼嚕，和張口呼吸，但是把她的嘴合上，就好了，經常要夜裡幫她合嘴，這要怎麼辦？有過敏性鼻炎，但是這些癥狀在鼻炎不發作的時候也有。

回答：1.孩子單純輕度磨牙多數情況下會隨著年齡長大越來越好；磨牙與打呼嚕有關係。

2.如果把嘴合上，打呼嚕癥狀就明顯減輕，說明沒有明顯的鼻腔阻塞，沒有明顯腺樣體肥大。其原因可能是長期張口呼吸導致口腔周圍肌肉力量和協調差，也存在呼吸習慣問題。

問題10：四歲男孩很小的時候出現呼吸暫停，目前中重度肥胖，飲食一直控制零食基本不吃，去醫院檢查說是扁桃體腺樣體不算嚴重，這個需要手術治療麽？

回答：1.控制體重。2.到正畸科查查上下頜發育情況，看看是否需要治療。

問題11：怎麼看是腺樣體肥大？

回答：確診可以通過鼻內窺鏡或纖維鼻咽喉鏡、或X光片。但是檢查結果也要和臨床表現結合去看。