疫苗日課002：寶寶出生體重太輕，能接種B肝疫苗和卡介苗嗎？

公開日: 2019-07-15

一些專業書籍或是工作要求上提出新生兒體重2500克以上才能接種疫苗，如果出生體重只有2300克，是否可以接種B肝疫苗和卡介苗呢？

我國的B肝疫苗和卡介苗說明書上，其實並沒有新生兒體重不達標暫緩接種的條款。

世界衛生組織的這兩種疫苗立場文件裡，也沒有提到新生兒體重低於多少要暫緩接種。

《國家免疫規劃兒童免疫程序及說明（2016 年版）》對接種卡介苗也無體重限制，但對B肝疫苗接種規定了「危重症新生兒，如極低體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合症等，應在生命體征平穩後儘早接種」。經查，極低體重兒在臨床上指出生體重＜1500克。

所以，眾所周知的所謂體重2500克限制，其實並無可靠的出處（如果大家知道最早提到體重限制的文件，請告訴我）。

還想提醒一點：我國疫苗說明書裡，很多禁忌條款並無科學依據（也就是說並非實際觀察到需要作為禁忌的情況），其實不應該納入說明書。這可以理解為，我國疫苗說明書裡的禁忌症條款基本是寧可錯殺100，也不放過1個。在這種情況下，體重限制也沒有作為禁忌條款，可見體重真的不是問題。

陶醫生的理解是，現實中根本不可能故意將新生兒分為【合格體重兒】和【低體重兒】去研究接種B肝疫苗和卡介苗的安全性（違反醫學倫理，不予批準），所謂低體重兒暫緩接種疫苗，並無證據支持。

最後的結論是：科學上，接種卡介苗無需考慮嬰兒體重，接種B肝疫苗安排在嬰兒體重≥1500克以上執行。實踐時，如果不能按科學原則執行是可以理解的，但你需要知道這個問題的科學本源。