乙型肝炎疫苗接種「0、1、6方案」

揭掉「B肝」大國的帽子靠疫苗

中國從1992年開始給新生兒接種B肝疫苗，2000年6月我國肝病專家向國務院建議將B肝疫苗納入國家免疫規劃，2001年被國務院採納，2002年1月1日起將B肝疫苗納入國家免疫計劃。目前，中國的B肝疫苗全程接種率高達98%以上，首針接種率達94%；2009年~2011年，還給新生兒時期未接種B肝疫苗的6800萬兒童進行了補種。通過這些措施，我們國家人群尤其是兒童和青少年的B肝表面抗原攜帶率明顯下降。

例如, 1992年我國估計1.2億人攜帶B肝病毒,2006年全國流行病調查顯示，一般人群B肝病毒表面抗原攜帶率7.18%，即有9300萬B肝病毒攜帶者,表面抗原攜帶者的數量已有所下降.2014年，對全國1-29歲人群進行的B肝病毒流行病學調查顯示，5歲以下兒童B肝表面抗原攜帶率已經降到0.32%，全人群估計B肝病毒表面抗原攜帶率已經降到5.49%，即目前約有7400萬B肝病毒攜帶者。通過這些數據可以看出，B肝疫苗在預防B肝病毒傳播中發揮了重要的作用，揭掉「B肝」大國的帽子靠B肝疫苗!那麼,B肝疫苗究竟應該如何接種?

B肝疫苗接種的「0、1、6方案 」

「0、1、6方案」是指B肝疫苗初次免疫時全程需要接種3針，也就是按照0、1、6個月順序，即接種第1針疫苗後，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。通常情況下，3針疫苗全部打完後，才能安全有效。B肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次是嬰幼兒、15歲以下未免疫的兒童和高危成年人群。一般要求新生兒在出生後24小時內接種B肝疫苗，而且越早越好。

特殊人群接種B肝疫苗：

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性的孕婦分娩的嬰兒僅按照0、1、6個月的程式，完成B肝疫苗接種，就可以有效預防B肝病毒的感染，不必再加用B肝免疫球蛋白（HBIG）。

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性的B肝病毒感染孕婦分娩的嬰兒，也應按照0、1、6個月的程式進行疫苗接種，並且要在出生12小時內加用100～200IUB肝免疫球蛋白的接種；

意外暴露於B肝病毒的人群

已接種過B肝疫苗的人員，且已知表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/ml者，如有暴露（被B肝HBsAg陽性血液汙染的針頭刺傷，或被HBsAg陽性血液濺於眼結膜或口腔黏膜，或輸入HBsAg陽性的血液等）則可不必接種B肝疫苗。

如未接種過B肝疫苗，或雖接種過B肝疫苗，但抗-HBs <10mIU/ml 或抗-HBs 水準不詳，應立即注射B肝免疫球蛋白（HBIG）200～400IU，並同時在不同部位接種一針B肝疫苗（20μg），於1和6個月後分別接種第2和第3針B肝疫苗，劑量分別為20μg。

B肝疫苗經多年觀察證明安全有效，B肝疫苗的合理應用，對乙型肝炎病毒感染的預防和控制起重要作用；安全、有效、足量的B肝疫苗將對控制乙型肝炎病毒的傳播起到決定性的作用，建議各位讀者不要因為網路上的輿論因噎廢食，應讓新生兒按時、全程接種B肝疫苗，為消滅B肝病毒作出自己的貢獻。

此外，儘管B肝疫苗安全有效，但已知對B肝疫苗所含任何成分，包括輔料以及甲醛過敏者；患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者，患未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者應當禁止使用。同時，接種前，醫護人員還應認真檢查B肝疫苗，凡無標籤或標籤不清楚及過期、變色、汙染、發霉、有搖不散凝塊或異物，安瓿有裂紋的B肝疫苗一律不得使用。

最後，提醒各位讀者，接種B肝疫苗後，應在現場觀察20～30分鐘，觀察有無異常反應，以便及時發現過敏及其他不良反應，早期診斷，及時治療。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

參考資料：

1.莊輝：中國慢性B肝流行病學現狀[J].肝博士，2018,1(80):8-9.

2.鄭瑞丹?、竇春燕：乙型肝炎疫苗的合理使用[J].肝博士, 2014 (4) :31-32.