播放GIF
「牛艷紅·①80歲後正常血壓需重新界定②9種癌症患者糖尿病風險增加③揭示高血脂「保護基因」④糖尿病患者帕金森病風險增加,[553].醫師報,2018-6-21（8）
BMJ刊出中國疾控中心施小明團隊研究成果
80歲後正常血壓需重新界定
中國疾控中心施小明團隊一項入選平均年齡92.1歲的高齡老人的研究發現，收縮壓與3年全因死亡風險呈U型關係。（圖2，BMJ. 2018,361:k2158）
其中，收縮壓129 mmHg者死亡風險最低；收縮壓低於107 mmHg人群的全因死亡風險增加8%，高於154 mmHg人群的死亡風險增加27%。
作者稱，目前「越低越好」的血壓管理理念並不適用於高齡老人，80歲以上老年人所謂正常血壓的概念需要重新界定。
研究納入2001名80多歲老人，1832名90多歲老人和825名百歲老人。平均隨訪3年，共44.2%死亡。
與收縮壓107~154 mmHg的老年人相比，>154 mmHg者心血管死亡風險增加51%，<107 mmHg者非心血管死亡風險增加58%。
9種癌症患者糖尿病風險增加
一項韓國回顧性隊列研究發現，9種癌症與糖尿病風險顯著增加相關。糖尿病風險在癌症診斷後2年內最高，且在整個隨訪期間都維持升高。（JAMA Oncol. 6月7日在線版）
研究者認為，臨床醫生應考慮對癌症倖存者進行常規糖尿病篩查。
分析顯示，校正混雜因素後，總體上，癌症可增加患者隨後發生糖尿病的風險35%。其中，胰腺癌與糖尿病相關性最強（HR=5.15），然後依次為腎癌（HR=2.06）、肝癌（HR=1.95）、膽囊癌（HR=1.79）、肺癌（HR=1.74）、血液系統腫瘤（HR=1.61）、乳腺癌（HR=1.6）、胃癌（HR=1.35）和甲狀腺癌（HR=1.33）。
研究納入基線無癌症或糖尿病史的524 089例20~70歲受試者，2003-2013年共隨訪10年，分別有15 130例和26 610例發生癌症和糖尿病。糖尿病患者中有834例之前被診斷為癌症，發生率為17.4/1000人年。
馬依彤、宋保亮等在《科學》刊文，
發現LIMA1基因突變可降脂
揭示高血脂「保護基因」
近日，新疆醫科大學第一附屬醫院馬依彤教授與武漢大學生命科學學院宋保亮教授等在《科學》發表研究稱，哈薩克族人群之所以經常吃牛羊肉卻很少得冠心病，是因為存在LIMA1基因突變，可以調控人體膽固醇吸收，被稱為高血脂「保護基因」。（Science. 2018,360:1087）
馬教授介紹，從2007年開始，該團隊依託自治區重大科技突破項目，進行了心血管病的流行病學調查，收集了維吾爾、哈薩克、漢族流調樣本資料各5000例。通過對流調數據分析發現，不同的民族、不同的人群遺傳變異的頻率、位點均存在差異。
為揭示新的調控膽固醇的基因，從2012年開始，團隊又依據流調成果與專註血脂基礎研究的宋保亮教授團隊合作，著重分析新疆人群血脂水準和遺傳變異。
「我們在哈薩克族中篩選出一個家系，分離家系成員的基因組DNA並進行研究分析。」馬教授表示，最終團隊在血脂低的人群體內發現一個新的突變位點LIMA1，「這個變異與膽固醇濃度低有關。」
LIMA1基因突變導致人小腸膽固醇吸收效率降低、減少血漿LDL-C水準。突變攜帶者除膽固醇水準降低以外，各項指標健康，提示LIMA1可作為新的降膽固醇藥物研發靶點。該工作加深了對人體膽固醇代謝穩態的認識，為治療高脂血症提供了新可能。
糖尿病患者帕金森病風險增加
一項英國大型隊列研究發現，2型糖尿病患者晚年發生帕金森病的風險增加32%。（Neurology. 6月13日在線版）
而且，年輕糖尿病患者的帕金森病風險更高。與無糖尿病者相比，25~44歲糖尿病患者的帕金森病風險增加2.81倍，年齡45~64歲、65~74歲以及≥75歲糖尿病患者的帕金森病風險分別增加71%、40%和18%。
與無併發症患者相比，有糖尿病併發症患者的風險也更高（HR=1.49）。
研究者表示，該結果進一步證實糖尿病和帕金森病關係密切。這將有助於了解帕金森病的潛在機制，比如胰島素敏感性可能涉及其中。此外，這還將有助於開發治療或預防帕金森氏病的新療法，如使用降糖藥物恢復大腦的胰島素信號。
研究納入2017 115例糖尿病患者和6173 208例無糖尿病患者。
《醫師報》6月21日8版
往期回顧
?
?
?
?熱點｜醫生操作不當，致使患者感染愛滋病被判刑，「隱形感染者」應及早被發現
?熱點｜葯代還能存在多久？北京「新政」：醫生徹底與葯代劃清界限！
編輯： 畢雪立 值班：張廣有
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室