華子遇到了一位40歲的高血壓患者，他的血壓為130/100mmHg。他問華子，像他這樣高壓正常，但是低壓較高的人如何降壓，可不可以不吃藥呢？華子告訴他，屬實有不用藥降壓的方法，但是能不能達到理想的血壓不好說。因為他的低壓已經達到了100mmHg，也就是2級高血壓的標準。以高血壓指南中的指導，2級高血壓是應該啟動藥物治療的。
一、高血壓的分級
我國的高血壓診斷標準，血壓等於或是高於140/90mmHg，可確診為高血壓。以血壓的從低到高，可以分為1、2、3級高血壓。其中140/90~159/99mmHg為1級，160/100~179/109mmHg為2級，大於等於180/110mmHg為3級。
需要注意的是，高壓與低壓，哪項高就以哪項作為分級的標準。比如說這個患者的血壓為130/100mmHg，高壓雖在正常範圍內，但是低壓已經達到了2級高血壓的標準，那麼他的分級就是2級高血壓。
一般來說，初次診斷為高血壓的患者，如果是1級高血壓，推薦進行生活乾預，無效再使用藥物。2級及3級高血壓，則需要啟動藥物治療，而且多數血壓在2級以上的高血壓患者，可能需要兩種或是更多種類的降壓藥物聯合治療，才能達到比較理想的效果。
二、不吃藥的降壓方法
通過生活乾預就可以產生降壓效果，不過具體效果因人而異，而且做到不容易。對患者的初始血壓也有要求，一般來說，只有1級高血壓的患者效果較好，2級以上者很難通過不用藥的手段達到目標血壓。
1、飲食上少鈉多鉀：鈉可以升高人體血壓，鉀則可以消除鈉的影響，中國人飲食中的鈉鉀比例失衡，是造成高血壓多發的一個重要原因。我們攝入的鈉主要來自於食鹽（氯化鈉），所以《中國高血壓防治指南》中建議，高血壓者每天攝入鹽量應小於6克。
限鹽的同時還要增加鉀的攝入，可以多吃含鉀的食物，比如說蔬菜、水果、豆類等。少吃動物內臟、脂肪、紅肉等含膽固醇較高的食物，還要少吃含糖食物。飲食以多纖維的全穀物、低脂的乳製品、禽類、魚、蔬菜、水果等為主。通過少鹽以及飲食調理，平均可以使高壓下降10mmHg，低壓下降5mmHg左右。
2、減重與運動：肥胖會導致外周血管阻力增加，引起血壓升高。體重超標的高血壓患者，通過減輕體重會產生非常好的降壓效果。男性腰圍應小於90厘米，女性腰圍應小於85厘米，BMI指數控制在24以下。肥胖者通過減輕體重，也可以帶來5~20mmHg左右的血壓降低。
有氧運動對高血壓者的意義重大，每周7天，每天進行30分鐘以上的中等強度有氧運動，平均可以使高壓降低4mmHg，低壓降低2.5mmHg。
3、其他生活方式的改善：有吸煙習慣者應當戒煙，雖然戒煙不會降低血壓，但會減少對心血管的危害。酒精會顯著升高血壓，有高血壓的人戒酒可以使血壓降低，如果戒酒困難，就盡量限制自己飲酒，避免飲用高度酒，控制酒精攝入量，男性每天不超過25克，女性每天不超過15克。
中青年高血壓者，通常為高壓正常而低壓過高。這種情況往往與不良情緒相關，比如壓力過大、精神緊張等，會造成交感神經興奮，激素分泌增多而導致外周小動脈收縮，阻力增大。所以多注意緩解精神壓力，保持心理平衡，也會使血壓降低。
三、相關概念的解釋
1、BMI（體重指數）：指的是一個人體重的公斤值，除以他身高（米）的平方。比如說，一個體重85公斤，身高1.75米的人，他的的BMI值就是，85÷(1.75×1.75)=27.76。他需要減重11.5公斤，把體重降到73.5公斤才能使BMI值達到24。
2、中等強度運動：中等強度的運動，指的是運動效果可以使心率達到最大心率60~70%的運動。人的最大心率為220-年齡。比如說一個50歲的人，他的最大心率為220-50=170。他進行中等強度運動時的心率為，170×60~70%=102~119。也就是說50歲的人在進行中等強度運動的時候，心率要保持在102~119之間才算達標。
華子認識的一位醫生朋友，他原先很胖，不僅低壓高，高壓也超標，都達到了2級高血壓。他沒有用藥，堅持運動鍛煉了一年，體重減掉了30多斤，終於把血壓降了下去。所以說通過飲食調理以及生活方式的改善，真的可以降低血壓。
不過改變一次生活習慣很簡單，難的是堅持健康生活不鬆懈。有些人沒有這麼大的毅力，還有些人血壓升高太多，生活乾預法難以奏效。如果堅持健康乾預3個月，血壓仍然沒有降低者，建議啟動藥物治療。藥物需要在醫生指導下使用，用藥過程中發現問題，請及諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我， 讓我成為你身邊的藥劑師。
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