導 讀
高血壓患者自我管理是指在醫務人員的支持下，患者自身承擔一些血壓控制所必須的預防性和治療性活動。良好的自我管理可在一定程度上降低血壓，減少抗高血壓藥物的使用量，最大程度地發揮藥物療效，降低心腦血管疾病發病風險。
在2015中國醫師協會心血管內科醫師年會上，北京協和醫院張抒揚教授為我們詳細講解了高血壓患者自我管理的6要素：按時服藥、調整飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、定期測量血壓。
一、按時服藥
要求做到遵醫囑服藥，按時、按劑量服藥，並長期堅持，避免頻繁換藥或停葯。
二、調整飲食
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限制鈉鹽攝入
流行病調查顯示，中國高血壓的分布與鈉鹽攝入量有關，高血壓的發病率在地理分布上呈從南到北逐漸遞增的趨勢。廣東人飲食清淡，日均攝入鹽為5～6 g，高血壓患病率為10%；而北方居民每日鈉鹽攝入量高達9～11 g，高血壓患病率達20%～30%。研究表明，每天多攝入2 g食鹽，收縮壓和舒張壓可分別升高2 mmHg和1 mmHg，而維持低鹽飲食可降低收縮壓2～8 mmHg。
世界衛生組織提倡每人每日食鹽攝入量不超過6 g。使用標準計量鹽杓，食物烹熟後再加鹽，盡量少吃或不吃鹹菜、鹹魚、鹹鴨蛋、豆腐乳等高鹽食品，少吃醬油等均有助於減少鈉鹽的攝入。
減少飽和脂肪酸和脂肪總量
食用油（包括植物油）每人每日不宜超出25克。
少吃或不吃肥肉和動物內臟：剔除所有能看到的肥肉和肉片；不吃煎炸食品；多吃脫脂類食品；所吃食物中3/4應為蔬菜、水果、全穀物，其餘為魚、瘦肉。
其他動物性食品每日不應超過50～100克。
每周蛋類不應超過5個。
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控制總熱量
主食每日4兩（女），6兩（男）。
粗細搭配：一周吃2～3次粗糧，定期吃一些小米、玉米面、蕃薯等。
少吃甜食，如點心等。
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增加優質蛋白
適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品。
多吃豆類及其製品。
三、適量運動
1原則
有恆：經常地、規律地運動。
有序：循序漸進。
有度：根據自身年齡和體質適度運動。
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運動方式
如步行、跑步、走樓梯、騎自行車、游泳、打太極拳、家務勞動、園藝等。
注意事項
每周鍛煉3～5次，每次30分鐘以上，運動時的適宜心率=170-年齡。提倡進行有氧運動，高血壓患者最適宜的運動時每日散步1小時。
四、控制體重
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限制過量飲食
酒、脂肪、糖和零食是高熱量的來源，如2兩花生米熱量達600 kcal，2兩白酒可產生395 kcal的熱量，因此，應限制高熱量食品的攝入。
保持合理的飲食習慣
一日三餐，按時進餐，早、中、晚餐的能量攝入分別佔全天熱量的30%～35%、35%～40%、20%～25%。
增加運動量
運動有助於能量的消耗，如散步2小時、蛙泳40分鐘、體操1.5小時可消耗300千卡（kcal）熱量。
五、戒煙限酒
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限酒
5%～10%的高血壓是由喝酒引起的，有研究顯示，每日飲酒量在2～90 g時，血壓隨著飲酒量的增加而升高，限制酒的攝入量後可使收縮壓降低2～4 mmHg，戒酒後，除血壓下降外，患者對藥物治療的效果也大為改觀。
因此，建議高血壓患者最好不要飲酒。或男性每日酒精量不宜超過25 g，即葡萄酒<100～150 ml（相當於2～3兩），或啤酒<250～500 ml（0.5～1斤），或白酒<25～50 ml（0.5～1兩）。女性則應減半。不提倡飲用高度烈性酒。
2戒煙
吸煙者冠心病發病風險比不吸煙者增高2倍，缺血性腦卒中發病風險增高1倍，癌症死亡風險增高45%，總死亡危險增高21%。有吸煙習慣的高血壓患者，抗高血壓治療不易取得滿意的療效。
可採用自我幫助5個「D」的方法進行戒煙：Delay（延遲）、Do something else（做一些不能吸煙的活動）、Drink（飲白開水）、Deep breath（深呼吸）、Discussion（討論）。
六、監測血壓
指導患者及家屬正確測量血壓的方法，督促患者定期測量血壓，為患者建立健康手冊，記錄血壓變化情況，及時發現問題並給予乾預。
患者應做到了解自己的血壓，並留意觀察其變化，如有不適及時就診，不要擅自換藥或停葯。
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