健康百科 | 肺癌如何治療？

本期專家

譚鋒維

中國醫學科學院腫瘤醫院

胸外科副主任醫師

Q

肺癌到底該如何治療？

肺癌的治療是一個系統的治療。首先它的治療方案要取決於肺癌發生的階段。

比如說一個患者很早的時候發現了肺癌，也就是早期肺癌的時候，通過根治性的手術切除就能達到很好的效果。1A期肺癌，五年生存率（手術之後）能達到百分之九十以上，可以達到一個根治性的治療。

但是隨著腫瘤的發展，比如說患者發現肺癌之後，已經進展到了肺癌的局部晚期或中期，這個時候往往需要通過一個以手術為主的綜合治療。什麼叫手術為主的綜合治療，也就是說，除了手術之外，在手術前或者手術後要加上化療、放療、靶向治療，現在還有新提出的新發現的免疫治療等等多種手段融合在一起，這樣能夠爭取達到一個更好地肺癌的治療效果。

如果很不幸，一旦發現到了肺癌晚期的話，已經成為一個全身性的疾病的話，那他的治療就要以全身性的治療為主，包括經典的化療、現代的靶向治療、最新的免疫治療等，都是全身治療的方式。具體應該選擇哪一種方式，要通過疾病的肺癌類型，基因突變的狀態，以及全身的狀況等多種因素來綜合考慮。

Q

那麼，在治療的後期會不會出現轉移呢？

這個問題也是很多患者所擔心的問題，一般來說越早期的肺癌治療效果越好，對於根治性切除來說越早期的肺癌切除，發生轉移的複發幾率就相對很小。

如果是局部晚期甚至是中期的患者，術後往往有一部分人要發生轉移或者複發，當然晚期的患者往往沒有根治性治療的機會，因此，對於早期或者中期的患者，為了及早地發現治療後的複發，在治療完成之後一定要進行規律的隨訪，也就是規律的複查，比如說，患者做了肺癌根治性的手術之後，我們提倡的是前兩年，每三個月要進行一次複查。複查的項目可以包括胸部的CT、腹部和頸部的超音波，然後還有血液腫瘤標誌物等等一些檢查，其中每年還要記得做一個骨掃描和腦核磁。在第三年和第四年，可以延長到每半年進行一次複查。到了第五年之後可以適當地延長到每年一次複查，這樣的話我們就可以一旦有不好的情況，比如說轉移或者複發的情況出現，我們可以儘早地發現儘早地再次進行治療，取得一個更加好的療效。