蔓越莓，真的那麼神奇嗎？

能治婦科病？能防尿路感染？先看看本文！

作者｜胡蓉

來源｜醫學界婦產科頻道

蔓越莓保健產品，可是養活一大批海外代購的大熱門，產品宣傳號稱可以治療尿路感染、陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫，簡直是婦科聖品，無所不治。在婦科門診，也經常碰到這樣的患者——醫生，我一直在吃蔓越莓保健品，為什麼還會得婦科病呢？今天我們就來扒一扒，蔓越莓到底有沒有神奇的作用。

蔓越莓到底是什麼？蔓越莓，又稱蔓越橘、小紅莓，是越橘屬水果，主要生長在北半球的涼爽地帶酸性泥炭土壤中，與康科特葡萄和藍莓並稱為北美傳統三大水果^[1]。蔓越莓的果實是2 cm~5 cm長的卵圓形漿果，成熟後表皮和果肉均呈鮮紅色，單獨食用很酸，難以入口，需要與其他食品搭配。對蔓越莓的成分進行研究，發現它含有很多生物活性物質，比如原花青素，黃酮醇類物質，酚酸，花青苷等，這些物質大多具有抗氧化的作用，能對抗生物膜中不飽和脂肪酸的脂質過氧化，保護生物膜的結構和功能，防止衰老、腫瘤等各種退行性病變^[2]。但是， 任何有效成分離開劑量談功效，就不合適了，蔓越莓作為一種食品，自然是很好的選擇，但想把它當作藥物來用，不太現實。蔓越莓真的那麼有用？目前對於蔓越莓的研究主要集中在防治泌尿感染方面，實驗室研究已證實， 蔓越莓汁可抑製尿路病原體黏附於尿路上皮細胞。這種抗黏附作用的介質可能是果糖和原花青素，前者可干擾1型菌毛大腸埃希菌黏附於尿路上皮細胞，後者可抑製P菌毛大腸埃希菌的黏附^[3]。在一項納入了176例女性的研究中，蔓越莓汁組中尿液P菌毛大腸埃希菌菌株有所減少（但並無統計學意義）^[4]。以往也有部分研究顯示蔓越莓產品可以降低尿路感染髮病率，但因研究設計欠佳，比如效力不足、非盲或受限於其他設計缺陷、與結果不一致，研究結果的有效性受限^[5-7]， 臨床研究迄今尚未確切證實服用蔓越莓可有效預防尿路感染。

2012年一項更新的Cochrane meta分析顯示：與安慰劑、水或者其他處理方法相比，蔓越莓產品不能減少尿路感染的發生。而且，即使是針對特定人群，比如老人、孕婦、尿路感染多發的女性或者兒童、癌症病人等，蔓越莓產品也沒有顯示出有效。

2016年JAMA發表了一篇文章，使用1年蔓越莓膠囊（每例含有活性成分原花青素36mg，每日兩粒）和安慰劑的老年女性相比較，服用蔓越莓和安慰劑的兩組患者，對菌尿和膿尿的影響無顯著差異，蔓越莓膠囊並未降低存在細菌尿、膿尿的患者比例^[8]。在資料庫中繼續搜索蔓越莓和婦科相關疾病，相關研究數為0。此外，蔓越莓的其他「健康功效」，如降血糖、抗癌等，也都沒有找到足夠的證據支持。如何正確看待蔓越莓？蔓越莓中可能有效的成分在紫薯、葡萄、藍莓、甘藍等蔬果中含量也很豐富，這不能算是蔓越莓的獨有特色，日常生活中並不建議使用蔓越莓製品（果汁、片劑或膠囊）來降低尿路感染的發病率。另外，吃過蔓越莓的人都知道，新鮮蔓越莓實在是太酸，一般都得加糖做成飲料、果醬才會好吃，而這就會帶來額外的糖分攝入。長期服用蔓越莓汁會增加熱量和葡萄糖攝入，一些研究顯示，蔓越莓汁引起胃腸道副作用（如，燒心）的可能性也會增加^[4]。

蔓越莓在中國絕大部分依靠進口，所以，它的價格偏高。要是很喜歡這種酸酸味道，日常當作水果零食吃吃是沒問題的，但要靠吃蔓越莓或蔓越莓膠囊來治病，那可不行，不如省省錢，平時多鍛煉。

參考文獻：

1. 萬學道.北美超微果樹-蔓越橘[J].中國林業,2002(16):41.

2. 鄒字,胡文忠,薑愛麗,等.蔓越橘中生物活性物質及其功能特性研究進展[J].中國食品科技,2013(19):396-398.

3. Howell AB,Vorsa N,ea al. Inhibition of the adherence of P-firmbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries.N Engl J Med 1998;339:1085.

4. Staleton AE,et al.Recurrent urinary tract infection and urinary Eacherichinary coli in women ingesting cranberry juice daily:a randomized controlled trial. Mayo Clin Proc 2012;87:143.

5. Beerepoot MA,ter Riet G, et al. Cranberry juice fails to prevent recurrent urinary tract infection: results from a randomized placebo-controlled trial. Clin Infect Dis 2011;52:23.

6. Beerepoot MA, ter Riet G,et al. Cranberries vs antibiotics to prevent urinary tract infections: a randomized double-blind noninferiority trial in premenopausal women. Arch Intern Med. 2011 Jul;171(14):1270-8.

7. Maki KC, Kaspar KL,et al. Consumption of a cranberry juice beverage lowered the number of clinical urinary tract infection episodes in women with a recent history of urinary tract infection .AM J Clin Nutr 2016;103:1434.

8. Manisha Juthani-Mehta,et al.Effect of Cranberry Capsules on Bacteriuria Plus Pyuria Among Older Women in Nursing Homes.JAMA. Published online October 27, 2016.

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