潘氏中醫：潘氏中醫從臟論治慢性攝護腺炎的病因病機及治療關係

慢性攝護腺炎病因比較複雜，病程漫長，反反覆復，屬於中醫「淋濁」、「精濁」、「白淫」、「白濁」等的範疇。因而部分中醫師易偏重於從濕熱論治本病，而忽略從臟腑辨證，在這裡，潘氏中醫第十九代傳人潘顯德醫師將為大家講解：從臟論治慢性攝護腺炎的病因病機及治療關係。

慢性攝護腺炎的基本病機

攝護腺在中醫體系裡既不屬於臟，也不屬於腑，可歸屬於精室，屬奇恆之腑，故中醫也沒有攝護腺炎的病名。中醫認為慢性攝護腺炎與思欲不遂或房勞過度、相火妄動、或酒色勞倦、脾胃受損、濕熱下注、敗精瘀阻等因素有關。《素問·至真要大論》：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」指出本病的發生與濕熱有關。《醫宗金鑒·雜病心法要訣》謂：「濁病精竅溺自清，穢物如膿陰內疼，赤熱精濁不易化，白寒濕熱敗精成。」可見，本病的基本病機為濕濁熱毒淤積，敗精阻竅。

慢性攝護腺炎的病位主要在於下焦，與膀胱、腎、肝、脾、肺有關，病因病機與臟腑關係密切。初起以濕熱多見，濕、熱、瘀並見，中後期則虛實夾雜，濕毒、敗精不祛。多累及肝、脾、腎等。虛、瘀、濁、寒熱錯雜多見。

從臟論治慢性攝護腺炎

1、從肺論治—提壺揭蓋，氣行濁化

中醫認為肺具有疏通身體水液運行通道和調運身體水液的功能。肺是人體一身氣的統帥，氣是推動身體血液運行本源動力，氣的運行通暢則水液運行也就通暢，膀胱部位的氣的運行正常規律，水液就可以正常的向下運行排出；慢性攝護腺炎出現的尿不盡、尿頻、尿後餘瀝的癥狀與肺失宣降失去統帥疏通調運水道的功能，導致膀胱失去約束能有關。

《證治匯補·癃閉章》關於淋濁與肺的關係有：「身之氣關於肺，肺清則氣行，肺濁則氣壅。故小便不通，由肺氣不能宣布者居多，宜清金降氣為主，並參他症治之」的論述。此即後世「提壺揭蓋、開宣肺氣」之法，小便不通從肺論治。臨床用藥，根據肺熱壅盛，肺氣鬱閉，肺氣虛等不同病機辨證用藥。其它證型的慢性攝護腺炎，可在原方基礎上稍加開宣肺氣之品，輕宣肺氣，以恢復肺的通調水道的功能，氣行濁化，水道得通。

2、從肝論治—疏肝通淋，從肝化濁

男人的前陰、睾丸、陰囊當屬足厥陰肝經所主，故攝護腺也歸於足厥陰肝經所轄。關於治療，《醫學求是》中記載：「夫淋濁癃閉等症，舉世皆用利濕之法，而不思達木，豈知利濕之品，其性趨下。有愈利而愈閉者，經雲：腎司二便，其職在肝，若不達其風木之鬱，脾氣之陷，下竅焉得通調，濕火何能兩解乎。」濕熱濁毒，往往會阻礙肝絡的氣機，耗傷肝陰，肝之陰血暗傷內耗，肝經因此而空虛，厥陰經得不到充足的營養，宗筋亦為之衰竭，膀胱失去少陰的濡養，氣陽的溫煦，化津滲濁的職能就會衰減，所以慢性攝護腺炎等濕熱導致的疾病就會久治不愈。

臨床見到的由慢性攝護腺炎導致的會陰墜脹，小腹不舒服，陰囊睾丸疼痛，脅肋脹，都是因為肝失疏泄，肝氣鬱滯導致的。根據肝經濕熱，肝氣鬱結，肝陰不足的不同，參考具體證型加減之後選用合適的方葯。同時還要考慮到肝的疏泄功能，調暢情志，通過疏肝通絡，足厥陰肝脈得到濡養，會陰脹痛，陰囊下墜，睾丸脹痛等癥狀就能消除。

3、從脾論治—升清降濁，理脾為先

脾胃為升降的樞紐，後天之本，主運化水液，主升清降濁，《靈樞·口問》謂：「中氣不足，溲便為之變」。飲食不節，勞倦傷脾，濕熱鬱阻中焦，導致脾氣受損，中氣不足，甚至氣陷不升，從而導致清氣不升，濁陰不降。癥狀表現為：尿液混濁，尿末滴瀝不盡，尿道口流濁，倦怠乏力，少氣懶言，舌體胖大，邊有齒痕，苔白，脈細弱等。古時的名醫大家有很多關於理脾治療淋濁的經典論述，如《醫學從眾錄·赤白濁》：「濁者，渾濁之謂也，方書多責之腎。而余求之脾，蓋以脾主土，土病則濕熱下注，則為濁病…治之之法不外導其濕熱，導其濕熱而濁自清矣。」

慢性攝護腺炎患者，往往誤治、失治，誤用苦寒清利、抗生素等。結果導致敗脾傷胃，濕濁不化，敗精難祛，病程纏綿。從脾論治，理脾為先，脾氣足，則生化有源，升降相因，濁陰可以向下運行，腐濁就能順利排出體外。臨床見到的脾胃虛弱，濕熱夾雜的患者，不能過分清利，防止傷陰，苦寒敗胃。其病機主要有脾胃濕熱，脾氣不足，中氣虛陷等，治療分別以清化濕熱，補氣健脾，復脾之升清降濁之能。脾虛不明顯者，亦可用補氣、淡滲健脾之品，顧護脾胃，培建中氣，取脾旺而四季不受邪之意。

4、從腎論治—腎氣固密，氣化有度

腎藏精，主生殖，腎氣盛，則精室所藏有源，膀胱開闔有度；腎氣衰，則敗精阻竅，濕熱濁毒內侵，發為慢性攝護腺炎。《雜病源流犀燭》有「五淋二濁，皆腎病也」之說。本病以腎虛為主的患者，可能是因為房事次數太多或是忍精不泄；或著是手淫無度，酒色勞倦，勞傷精氣，從而導致腎精虧虛。腎氣虛弱，精離其位，陰精變成腐濁，敗精流注，精氣不固，遂成精濁或遺精。

因慢性攝護腺炎病程遷延，久病入腎，多傷及腎陰，多以腎陰不足者多見。常見癥狀有：小便淋漓，或小便時有攝護腺液，粘液自尿道流出，或腰膝酸軟，五心煩熱，會陰墜脹，小便赤，脈細數等腎陰虧虛的表現。臨症用藥宜養陰兼少清利，雖然以虛為主，但也不能忘記祛邪，祛瘀、化濕、通絡之葯也應該根據實際情況加減使用。

總之，慢性攝護腺炎病機複雜，用藥當利濕而不傷陰，祛瘀濁、敗精而不傷正。據不同病理分期，初起以清化濕熱，中病即止。虛實夾雜，濕、熱、瘀、虛並見者，往往可兼雜臟腑的虛損。久病從肺、肝、脾、腎分析病機，可兼顧而治之。

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