醫療糾紛：行腰椎管減壓術時手術操作失誤，損傷神經導致肢體截癱

【摘要】患者安某某接受「腰1、2椎管減壓，經右椎弓根內固定術，椎間植骨融合術」，術中出現神經損傷等。目前遺留左下肢劇烈疼痛，肌力0-I級；右下肢肌力III級，小便失禁，大便控制差的損害後果。2019年1月19日法院判決被告xxxx醫院於本判決生效後七日內賠償原告安某某殘疾賠償金、醫療費、護理費等損失合計942630元。

【關鍵詞】醫療糾紛，賠償責任，損傷神經，三級傷殘，腰椎管減壓術

醫療糾紛、醫療風險、醫藥合規

一．引言

行腰椎管減壓術時手術操作失誤，損傷神經導致肢體截癱，引發醫療糾紛。本文通過一司法裁判案例對此加以說明 。本文資料源自司法裁判案例「安某某與xxxx醫院醫療損害責任糾紛一審民事判決書（2016）X0105民初29504號」。

二．基本案情

2015年3月30日，患者安某某因「腰痛、雙下肢疼痛5月余，排尿無力1月」入住被告xxxx醫院，診斷為「腰椎間盤突出症」，於4月2日行「腰1、2椎管減壓，經右椎弓根內固定術，椎間植骨融合術」，術中出現神經損傷等。目前遺留左下肢劇烈疼痛，肌力O-I級；右下肢肌力III級，小便失禁，大便控制差的損害後果。

三．裁判結果

醫療司法鑒定意見認為，被告xxxx醫院的於手術操作失誤與原告安某某當前遺留的「肢體截癱（肌力0-I級；右下肢肌力III級）、小便失禁，大便控制能力差」的損害後果之間存在一定的因果關係，責任程度為共同責任。本院採信該鑒定結論，確定由被告xxxx醫院按照50%的責任比例對原告安某某的合理損失進行賠償。2019年1月19日法院判決被告xxxx醫院於本判決生效後七日內賠償原告安某某殘疾賠償金、醫療費、護理費等損失合計942630元。

四．討論

（一）患方認為：我因「腰痛、雙下肢疼痛5月余，排尿無力1月」在被告xxxx醫院住院治療，診斷為腰椎間盤突出症。2015年4月2日，在全麻下行腰1、2椎管減壓，經右椎弓根內固定術，椎間植骨融合術。手術過程中出現神經損傷，麻醉清醒後左下肢活動障礙。我認為，是被告xxxx醫院的手術操作不當給我造成了現在的損害後果，所以我要求被告xxxx醫院給我以賠償。

（二）醫方辯稱：認可原告安某某在我院住院的事實，我院診斷正確，原告安某某有手術指征，行腰1、2椎管減壓手術後，其出現難以避免的併發症。認可某A醫院的病歷，不認可某B醫院的病歷，認為錄音不能證明其證明目的，醫學具有專業性，應由專業的鑒定機構進行判斷。

（三）醫療鑒定意見：被鑒定人安某某神經與骨化椎間盤粘連，xxxx醫院由於手術操作失誤，造成了神經的損傷，與患者的損害後果存在一定的因果關係，建議醫方承擔共同責任。被鑒定人安某某符合三級傷殘。被鑒定人安某某目前需要大部分護理依賴，建議護理人數為1人；營養期為90-120日。被鑒定人安某某需配置助推輪椅，建議給予防褥瘡坐墊，座便椅，排便排尿護理及用品。被鑒定人安某某需服用止痛藥物，待條件允許時可行損傷部位神經松解，脊神經背根入口區毀損術治療，具體費用以實際發生為準。

（四）法院觀點：2015年4月2日醫方予患者安某某行「腰1、2椎管減壓，經右椎弓根內固定術，椎間植骨融合術」，在處理骨化椎間盤的過程中，發現神經與骨化粘連，增加了手術風險。在此情況下，醫方未盡到充分的謹慎注意義務，造成一束神經的損傷，醫方的醫療行為與患者的損害後果存在因果關係。最終法院支持了原告的訴訟請求。

【參考資料】1.醫療糾紛：《中華人民共和國侵權責任法》五十四條附案例解讀。2.「引禮入法」與醫事法律的建設。3.醫療糾紛：椎間盤手術中存在過錯，致脊髓損傷並截癱構成一級傷殘。4.醫療糾紛：射頻消融治療椎間盤突出，應注意無菌操作避免感染髮生。

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