心大！孕婦胎動消失11天才到醫院檢查，結果胎兒早已死於腹中

近日，杭州市餘杭區婦幼保健院接連收治了兩位胎盤早剝的孕婦，一個定期產檢，另一個則忽視產檢，兩者截然不同的態度也導致了天差地別的結局。

胎心消失11天才到醫院檢查

產婦不幸痛失胎兒

小琴今年20多歲，江西人，在餘杭打工。上周，懷孕34+周的她，來到餘杭婦保產檢，結果開口第一句話，就把產科醫生嚇了一跳：醫生，我的孩子已經11天沒動了。

產科醫生趕緊給她做了檢查，結果發現血壓180/106mmHg，超音波提示死胎，情況十分嚴重。最後，小琴被立即收治入院。

急診入院後，產科醫生一邊降壓，開通靜脈通路，解痙治療，完善檢查，一邊彙報上級醫生、院長官、醫務科，啟動院內搶救預案。考慮到產婦是重度子癇前期、死胎，存在胎盤早剝可能等情況，產科醫生、院長官、醫務科、內科醫生、麻醉科醫生立即展開討論，決定儘快行剖宮產術終止妊娠。

術中娩出一死胎，羊水呈黑褐色，發臭，胎盤已經4/5剝離，宮腔內積血達500ml。所幸準備充分，手術順利。

醫護人員正在全力救治小琴

主刀醫生李萍副主任醫師感嘆：「要是小琴能定期產檢，發現不對勁立即到醫院治療，就能避免這場悲劇的發生了。」

原來，小琴自懷孕後一直沒有定期產檢，僅做過一次超音波。這次感到無胎動，但心大的她，過了整整11天，才想起到醫院看看。

懷雙胎35+周常規產檢

不想竟碰上了胎盤早剝

來自江蘇的金女士隨丈夫定居在餘杭，2012年，生下了兩人愛情的結晶。從二孩政策開放後，夫妻倆就一直想再生個寶寶，可備孕許久仍未懷上。後來，金女士做了試管嬰兒。2月28日，超音波顯示，金女士懷了雙胞胎，這可把一家人高興壞了。自從懷孕後，金女士按時建圍產期保健冊，定期產檢。

上周，懷孕35+周的金女士到餘杭婦保常規產檢，產科醫生周建英副主任醫師聽胎心時發現左側胎心不規則，很慢，無法計數，立即去做胎心監護，仍無法監測，於是馬上送金女士到病房。

產科病房醫生詳細詢問下得知，4天前，金女士便開始感到其中一胎胎動減少。

考慮「胎兒窘迫」的可能，需要進行剖宮產，但當時金女士隻身一人，沒有任何準備。因情況緊急，產科醫生立即彙報醫務科，醫務科副科長趕到現場指揮搶救，啟動DDI，立即將金女士送手術室行急診子宮下段剖宮產術。

術中剖腹進入子宮後，發現一側胎兒胎盤已經剝離1/3，已有血凝塊，所幸手術及時，最後成功產下雙胞胎。

「如果再晚一點，孩子就難保了。」產科醫生慶幸地說。

胎盤早剝是一種嚴重併發症

孕婦應重視定期產檢

胎盤早剝是指妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重併發症，往往起病急，進展快，如果處理不及時，可威脅母兒生命。

胎盤早剝有3種類型：胎盤剝離後形成胎盤後血腫，但無陰道出血，為隱性型；胎盤剝離後血液沿胎膜下行，經子宮頸口向外流出，為顯性型；既有胎盤後血腫，又有外出血，則為混合型。

「胎盤早剝極其兇險！」周建英表示，胎盤一旦剝離，意味著胎兒的氧氣和能量物質的供應終止，此時，如果不能迅速娩出胎兒，輕則胎兒窘迫，神經受損，甚至胎死宮內；重則胎盤剝離面的出血導致母親子宮卒中、子宮切除，無法生育，凝血功能障礙，腎功能不全，彌散性血管內凝血（DIC），進而多臟器功能衰竭死亡。

周建英正在坐診

服務

正確預防胎盤早剝

1、預防妊娠高血壓綜合征

孕婦在懷孕中後期易出現妊娠高血壓綜合征、臍帶繞頸，可能會致使胎盤早剝。如果孕婦血壓較高，胎動減少，要儘早去醫院診治。

2、妊娠晚期要小心突然腹痛

在懷孕過程中尤其是懷孕晚期，如果有突發性腹痛以及陰道出血等情況應即刻就醫。如果發現胎盤剝離現象就要停止妊娠，最好在胎盤早剝半小時內完成生產。

3、孕期尤其是孕晚期注意安全

孕期走路要小心，尤其是上下台階時。不去人多擁擠的地方，盡量不坐公車，以防出現摔倒等意外情況。

4、按時做產前檢查

產檢對於孕婦來說非常重要，通過超聲波等檢查可及時發現孕婦是否有胎盤早剝問題，患有高血壓、腎臟疾病的準媽媽要特別注意。

一般情況下，首次檢查時間應在6-8周為宜，妊娠20-36周為每4周檢查1次，妊娠37周以後每周檢查1次，共行產前檢查9-11次。

孕婦年齡均高於35周歲，屬於高危孕婦，除了定期產檢外，應於11至13+6周、胎兒頭臀長為45-84mm時進行NT（頸項透明層寬度）檢查，同時需直接進行產前診斷，於20周左右進行羊水穿刺或12-26周進行無創DNA檢查，並於22-28周進行三維超音波檢查。