高齡初產婦孕20周後 應密切監測血壓

今年36歲的陳女士懷孕28周了，因身體不適日前前往廣州的醫院，經診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期。陳女士疑惑，此前產檢血壓一切正常，為何這個年紀就有高血壓了呢？醫生提醒，高齡初產或孕婦年齡小於18歲、肥胖以及營養不良等人士，具備患妊高征的高危因素，在懷孕20周後要密切檢測血壓情況，出現癥狀及時到醫院就診，不可大意。

36歲的陳女士懷孕28周，一天早上起床後忽然覺得頭暈眼花，站立不穩，自己想想這段時間好像腿腳也腫得越來越厲害了，便趕緊跟部門請了假去醫院，一量血壓160/100mmHg，做了個尿常規檢查，結果尿蛋白+。醫生說她已經是妊娠期高血壓疾病子癇前期了，再加重就會抽搐了，趕緊安排住院治療。

武警廣東省總隊醫院婦產科主任王彩霞介紹，妊高征的典型癥狀就是在懷孕20周以後出現的高血壓、水腫和蛋白尿，嚴重者會出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐，甚至昏迷、抽搐，伴有全身多臟器損害，嚴重危及母胎生命。患妊高征的高危因素有：高齡初產或孕婦年齡小於18歲、多胎妊娠(常見的雙胞胎就是其中之一)、母親曾患妊高征者、糖尿病、肥胖以及營養不良等。有這些高危因素的孕媽媽要特別注意自己出現的妊高征癥狀，應及時去醫院顧問和治療。

王彩霞表示，根據患病時間分類按孕婦高血壓出現的時間的不同，妊娠高血壓疾病有以下幾種類別：一是妊娠高血壓。如果在懷孕20周之後，準媽媽出現了高血壓的癥狀，而且在她的尿液檢測中並未檢測出蛋白質的話。那麼，此孕婦便會被斷定患上妊娠高血壓，也稱為妊娠誘發高血壓。二是先兆子癇。如果準媽媽在孕20周後開始出現高血壓癥狀，而且在尿液的檢測中出現了尿蛋白，表明腎功能受到損害。那麼，即可診斷此孕婦患有一種比較複雜的妊娠期高血壓疾病——先兆子癇。三是妊娠並發慢性高血壓。如果準媽媽在孕前就患有高血壓，或者懷孕20周以前便已被醫生診斷為高血壓的話。那麼，醫生會判定此孕婦患有妊娠合併高血壓病。

妊娠高血壓疾病有什麼危害呢？醫生介紹：一是對心血管的影響；二是損害腎臟；三是損害肝臟；四是中樞神經系統損害；五是危害胎兒。

王彩霞建議：妊娠高血壓一般發生在孕20周以後，採取以下預防措施有助於降低妊娠高血壓的發病率。

1.孕期定期檢查

孕婦需要定期做好產前檢查，醫生會對有高危因素的孕婦進行一些高血壓預測檢查。一般來說1~2周就需要做一次。醫生和家人都需要密切對孕婦進行觀察，如果出現水腫、頭痛、眼花等癥狀，需要儘早就醫。

2.注意休息和營養

注意休息和營養對於任何孕婦來說都是十分必要的，而對於妊娠高血壓的孕婦來說尤為重要。一般來說，建議妊娠高血壓的患者採用左側臥的睡姿，可以減少對子宮的壓迫，使得靜脈血迴流量增加，增加對胎盤和腎臟血量的灌注，有利於血壓的下降和穩定。同時孕婦日常飲食要科學、營養，既要保證充足營養的供給，滿足胎兒正常的生長髮育，應進食優質蛋白、纖維素、鐵、鎂、鈣、硒等微量元素，同時又要注意控制鈉鹽的攝入量，盡量避免食用醃製食品或者其他具有強烈刺激性的食物，以保證孕婦和胎兒的健康，每日補鈣1~2g，有預防高血壓疾病的作用。

3.及時檢測異常情況

無論是孕婦本身還是孕婦的家人，都一定要對孕婦的健康多加關注。一旦出現妊娠高血壓的初期反應，準媽媽一定要及時就醫。孕婦需要特別注意懷孕早期的檢查，平時也不要放鬆血壓的檢測，一旦發現異常，遵從醫囑進行診治。