【健康訪談】宋學勤：睡不好是病嗎？失眠不能亂用藥

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宋學勤：醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師；鄭州大學第一附屬醫院精神醫學科副主任，河南省生物精神病學國際聯合實驗室、河南省精神疾病轉化研究醫學重點實驗室負責人。從事精神科臨床、教學、科研20餘年，在美國馬薩諸塞州大學醫學院精神科做訪問學者一年。研究方向為生物精神病學和精神藥理學。中華醫學會精神科分會青年委員、生物精神病學組委員，中國醫師協會精神科分會精神分裂症學組委員、醫學教育委員會學組委員，河南省醫學會心身醫學分會主任委員、精神科分會常務委員，河南省藥理學會精神科專業委員會副主任委員。主持國家自然科學基金2項、原衛生部科研項目子課題1項，衛計委省部共建項目、河南省創新人才（傑青）項目等項目10餘項；獲河南省科學技術進步二等獎2項；發表學術論文50餘篇，其中SCI 收錄20餘篇。

不全是。要判斷是否為真正的失眠症，首先要考慮兩種情況：1） 短睡眠者（有些人對睡眠的需求少）：短睡眠者沒有入睡或者維持睡眠的困難，也沒有白天睏倦、注意力不集中，易激惹等癥狀。這些短睡眠者本身不需要這麼多睡眠，但看到其他人都睡那麼長時間，感覺自己不正常，試圖通過延長臥床時間來使睡眠周期更長，這時可造成失眠樣的睡眠模式。2）睡眠剝奪：特徵是不充足的睡眠條件或環境 (如早上需要起來給孩子做飯，工作很忙碌，要加班)。在這些情況下，不是睡不著，而是沒時間睡覺，雖然最後的結果也導致白天精神狀態不好，這不診斷為失眠障礙。

世界衛生組織對失眠的定義：有入睡困難、維持睡眠障礙或睡眠後沒有恢復感，至少每周3次並持續至少1個月。睡眠障礙導致明顯的不適或影響了日常生活，並且排除了神經系統疾病、使用精神藥物或其他藥物等因素。

失眠症應該與哪些疾病進行鑒別診斷？

晝夜節律紊亂所致的睡眠覺醒障礙：夜班工作者，存在因上夜班形成新的生物節律。他們試圖按照社會上的正常時間去睡眠，這時會有入睡性失眠。如果入睡和維持睡眠的困難能被晝夜節律睡眠覺醒障礙更好地解釋，並隻出現在其病程中，則不診斷為失眠障礙。

不安腿綜合征：特徵是躺在床上入睡時有移動雙腿的衝動，並伴有不舒服的腿部感覺，經常產生入睡和維持睡眠的困難。如果入睡和維持睡眠的困難能被不安腿綜合征更好地解釋，並隻出現在其病程中，則不診斷為失眠障礙。

與呼吸相關的睡眠障礙：特徵是大聲打鼾、在睡眠中呼吸暫停以及過度的日間睏倦，這些個體中超過一半報告有失眠癥狀。如果入睡和維持睡眠的困難能被與呼吸相關的睡眠障礙更好地解釋，並隻出現在其病程中，則不診斷為失眠障礙。