心情日記，July 28
得了糖尿病之後，
學會如何正確測量血糖是非常重要的。
但是我們常常碰到一些患者在測血糖過程中由於各種誤解，
導致測量的血糖不準確。
本文詳細聊聊監測血糖的誤區。
誤區一：檢查前停用降糖葯
空腹血糖是診斷2型糖尿病的一個重要數值。有糖友認為測空腹血糖就不能服用降糖葯。其實沒有必要。
如果檢查只是為了了解平時血糖的控制情況，觀察用藥效果的話，前一晚的降糖藥物還是要照常服用的。如果是早上的降糖藥物，可以在抽血之後服用。如果停葯後再測血糖，得出的檢測結果既不能準確反映病情，還會造成血糖波動及加重病情。
另外，有些糖友為了得到理想結果而在檢查前一天過分節食，此時所測的血糖結果可能偏低一些，卻不能代表平常血糖控制的真實情況。
為保證檢查結果的真實性，
檢查前一天的用藥、進餐應和平常一樣，
不進行劇烈活動，
並保證夜間睡眠良好。
誤區二：測血糖時間不固定
有些患者測血糖的時間非常隨意，想起來就測一下，這樣測量出來的血糖數值是不準的。
測血糖也有5個黃金時間。
1.空腹血糖：測量早上6-7點時血糖。主要反應在基礎狀態下，8~10小時內無任何熱量攝入時的血糖水準，適用於血糖水準很高或有低血糖風險時的監測。
2.餐前血糖：是指中餐和晚餐前的血糖測定，主要用於治療中病情的監測。
3.餐後2小時血糖：是飯後2小時血糖水準，要注意的是，餐後2小時是指從吃第一口飯到滿2小時為止，而不是吃完飯後的2小時。
4.睡前血糖：一般指21~22時的血糖值，是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據。
5.夜間血糖：若早餐前血糖高，可以通過監測夜間血糖了解高血糖發生在夜間還是凌晨，早餐前血糖高的原因是否黎明現象等。時間點可以是0時、2時、4時、6時。
誤區三：運動前不測血糖
除了飲食控制，運動療法也很重要。
很多糖友都知道每天要適當活動，卻忽略了對運動前血糖的監測。事實上，血糖低是不宜運動的，否則可能暈倒。如果運動過程中有出現頭暈等低血糖癥狀，也要立即停止運動，並適時補充一些含糖食物。
誤區四：尿糖可以代替血糖
當血液通過腎臟時，腎臟能阻止葡萄糖從中濾過而排到尿中，因而尿糖一般為陰性。當血糖升高達到一定水準，腎臟再也無法阻擋葡萄糖從中濾過時，尿液中的葡萄糖就會變成陽性，這個數值就是「腎糖閾」。
每個人的腎糖閾是不一樣的，比如老年糖尿病病友的腎糖閾比較高，血糖高達11~12mmol/L，而尿糖仍為陰性。因而不能簡單地將尿糖等同於血糖。
但是對於沒有條件進行血糖監測的病友，尿糖監測也不失為一個好辦法，其優點在於簡單易行，沒有痛苦，花費低廉。
誤區五：血糖儀測量不如靜脈采血測量的血糖準
以往測量血糖都是通過采靜脈血，但是因為采血量多，而且不能即時拿到報告，對於很多糖友而言並不方便。
現在出了血糖儀後，不僅采血量少，而且出結果快，對於糖友而言非常方便。但也有糖友質疑血糖儀不如采血測的結果準確。
靜脈血要分離紅細胞後用血漿測血糖，而毛細血管血則是用全血，包括含葡萄糖較少的紅細 胞。因此在空腹時，血漿血糖值較全血血糖值要高約11%。但這不是「不準確」，而是應有的差別。只要血糖儀質量可靠，操作正確，其結果是準確的。
但血糖儀有局限性，當血糖超過33.3mmol/L或低於1.11mmol/L時，會顯示代表過高(「HIGH」)或過低(「LOW」)，這個時候就不能用血糖儀測血糖了，要儘快到醫院取靜脈血進行檢測，必要時還要查酮體，及時進行治療。
誤區六：隻測空腹血糖
大多數糖友隻重視空腹血糖，而忽視了餐後血糖。其實，餐後血糖與空腹血糖同等重要，甚至更重要。這是因為糖尿病發病之初都是餐後血糖先升高，然後才是空腹血糖升高，監測餐後血糖有助於早期發現糖尿病。
與空腹血糖相比較，餐後血糖與糖尿病大血管併發症關係更為密切，危害更為嚴重。嚴格控制餐後血糖，有助於控制糖尿病大血管併發症。
此外，對於糖友，僅僅依靠空腹血糖進行治療還不夠，對於早期糖尿病患者，餐後血糖升高快，需要服用針對餐後血糖的藥物，對於空腹和餐後血糖都高的患者，需要使用長效降糖葯。正在接受胰島素治療的患者，應每周測兩次空腹及三餐後2小時血糖，還有睡前血糖。
病情穩定後可改為每周監測1次，也可以根據病情延長監測時間間隔。
定時監測血糖可以了解患者的血糖是否控制理想，飲食、運動、藥物是否有效果，為調整飲食、用藥提供依據，但是這一切的前提是測量結果要準確。
因此，
糖友應學會如何正確測量血糖，
避免走入血糖測量誤區。
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