膝蓋不舒服、打軟腿，一檢查卻發現是膝蓋的「安全帶」斷了

愛打籃球的小王一次打球時不慎扭傷了右膝關節，當時腫脹、疼痛、活動受限，到醫院拍X光片發現骨頭沒事，自己通過休息、冰敷之後膝關節腫脹、疼痛、活動受限的癥狀逐漸緩解了。

「好了」以後，小王還是覺得自己的右膝關節不對勁，雖然說不是很明確的疼痛，但是走路時會覺得膝關節不舒服，運動時有錯動感，有時候下樓梯甚至還會打軟腿。這使熱愛打籃球的小王不得不暫停籃球運動。

2年過去了，小王的膝關節還是有不舒服的癥狀，小王決定去醫院看看。到運動醫學科就診後，醫生告訴小王，他右膝關節的前交叉韌帶斷了，並且建議他做手術。小王納悶了，前交叉韌帶斷了2年了，應該都「好了」吧，為什麼還是要做手術呢?

這就得從前交叉韌帶的作用講起

前交叉韌帶是在膝關節內，起自於小腿(脛骨)上端，止於大腿(股骨)下端，完全在關節內。當膝關節伸直時，前交叉韌帶緊張，可防止小腿過度向前移位。因此，當前交叉韌帶斷裂時，醫生給患者查「前抽屜試驗」、「Lachman試驗」時會發現小腿可以被醫生的手拉動向前，明顯移位，沒有束縛感，也就是「松」的感覺。

前交叉韌帶完全斷裂不能自愈

前交叉韌帶完全斷裂以後，是不能自愈的，並且隨著時間的推移逐漸被吸收。這就是為什麼我們在給前交叉韌帶斷裂拖延了2~3年甚至更久的患者做手術時，發現他們的前交叉韌帶「消失」了。

交叉韌帶斷了，不做手術行不行?

由於斷裂的韌帶不能自愈，如果不及時手術治療會有以下危害：

01、半月板、關節軟骨損傷

前交叉韌帶斷裂以後由於沒有了防止小腿過度前移的「安全帶」，當負重屈伸膝關節，也就是行走或跑步時，會出現小腿與大腿之間過度的相對運動，也就是膝關節「不穩定」的表現，這會造成過度擠壓和摩擦小腿與大腿之間的組織，包括半月板、關節軟骨、軟骨下骨等，導致損傷。前交叉韌帶斷裂的患者就診時，完善核磁檢查都能或多或少地發現合併有半月板損傷、關節軟骨損傷或骨挫傷。

02、創傷性關節炎的發生

研究表明，前交叉韌帶斷裂以後患者如果恢復體育活動並反覆出現膝關節不穩定，將引起半月板撕裂和關節軟骨損傷，最終導致膝關節骨性關節炎，也就是「創傷性關節炎」，出現膝關節疼痛、腫脹、活動受限，需要藥物治療、關節鏡治療甚至關節置換手術治療。

03、影響運動能力或者運動成績，甚至導致不能繼續運動

反覆出現的膝關節腫脹、疼痛、膝關節不穩定的表現，都會不同程度地影響患者的日常生活，對於熱愛運動的人甚至是運動員來說，這會影響他們的繼續運動的能力、成績、心態等，甚至不能繼續運動。

因此，當在運動過程中出現嚴重的膝關節扭傷時，應該休息、冰敷、及時到醫院完善檢查明確診斷。當明確發生前交叉韌帶斷裂後，應該聽從醫生的建議，選擇適當的手術治療，重建前交叉韌帶，恢復膝關節功能。

作者：骨二醫生 羅智超

本文由張有磊副主任醫師審校

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北京德爾康尼骨科醫院

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