內科學丨呼吸系統疾病（肺部感染性疾病）克雷伯桿菌肺炎

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克雷伯桿菌肺炎

【病因和發病機制】

在炎症過程中有肺泡壁廣泛壞死和纖維組織增生，並有空洞和膿腫形成，感染亦可波及胸膜而形成膿胸。

【臨床表現】

1、癥狀本病多發生於年老體弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染癥狀。患者起病突然，寒戰、高熱，體溫波動於39℃上下。咳嗽、咳較多粘稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳出由血液和粘液混合的磚紅色膠凍狀痰，為本病的重要特徵。

2、體征肺部體征可有病變部位的肺實質變徵和濕囉音。

【診斷】

1、多發生於年老體弱、免疫防禦功能受損者。

2、感染中毒癥狀嚴重，咳粘稠血性膿痰或磚紅色膠凍狀痰。

3、血白細胞計數可增高、正常或降低，但中性粒細胞常增加。

4、胸部X線檢查 顯示肺葉或小葉實變，因炎性滲透出物粘稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，可有多發性蜂窩狀膿腫形成。

5、痰培養分離到克雷伯桿菌或血培養陽性可確立診斷。

（四）治療

及早使用有效抗菌葯是治療的關鍵。主要使用第二、三代頭孢菌素，如頭孢呋辛每日4～6g，頭孢他定、頭孢噻肟每日2～6g，頭孢曲松每日1～4g，分次靜脈滴注