臨床醫學基礎知識：肺結核的學習要點

結核病是一個非常重要的疾病，它獨特的臨床表現和致病菌，其中包含了很多解題技巧，下面小編就帶大家一起深入了肺結核。

一、概述：

結核菌屬分枝桿菌，染色具有抗酸性，又稱抗酸桿菌。肺結核主要經呼吸道傳播，飛沫傳播為最重要的傳播途徑。

二、臨床表現：

(1)癥狀

①全身癥狀：起病緩慢，午後低熱，盜汗，乏力，食欲不振，體重下降等。

②呼吸系統癥狀：咳嗽、咳痰和咯血，咳嗽以乾咳為主，有空洞形成時，痰量增多。少量咯血，大量胸腔積液時呼吸困難。

(2)體征

滲出性病變範圍較大或乾酪樣壞死時，有肺實變體征。

觸診：語音震顫增強。

叩診：呈濁音。

聽診：可聞及支氣管呼吸音或細濕囉音。

三、輔助檢查：

(1)痰結核分枝桿菌檢查

痰結核分枝桿菌培養陽性為診斷肺結核的金標準。痰菌陽性說明病灶是開放的，具有傳染性。

(2)影像學檢查

胸部X線檢查是早期診斷肺結核的主要方法。活動性病變在X光上通常表現為邊緣模糊不清的斑片狀陰影，可有中心溶解和空洞，或出現播散病灶。X光表現為鈣化、硬結或纖維化，痰檢查不排菌，無任何癥狀，為無活動性肺結核。

四、治療原則：

(1)治療原則

早期、規律、全程、適量、聯合。(結核病化療聯用的主要目的是避免發生耐藥性，增加療效)

(2)抗結核化學藥物

殺菌劑：異煙肼(H)，利福平(R)，鏈黴素(S)和吡嗪醯胺(Z)。

抑菌劑：乙胺丁醇(E)，對氨基水楊酸(P)。

異煙肼周圍神經炎、中毒性反應;

利福平黃疸，轉氨酶一過性升高及變態反應;

鏈黴素耳聾和腎功能損害;

乙胺丁醇球後視神經炎;

對氨基水楊酸------胃腸道刺激、變態反應;

(3)對症治療

高熱或大量胸腔積液：可短期加用糖皮質激素如潑尼松，以減輕炎症。

咯血治療：少量咯血多以安慰、鎮靜、休息為主。大量咯血可給予垂體後葉素止血，但高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭和孕婦禁用。患者取患側臥位。

以上就是肺結核的學習要點，掌握了嗎?

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