打嗝，真的是胃癌先兆嗎?

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「今天，你打嗝了嗎？

在消化科門診，可以說打嗝是最常見的癥狀。幾乎所有的胃病，都可能有這個癥狀。然而，由於網路上充斥著很多假科普，說打嗝就是胃癌的主要表現等。讓很多朋友嚇得不輕。

打嗝作為一個最為常見的現象，其實幾乎每個人都有過，並不是都預示著什麼嚴重疾病。

今天，咱們就深入淺出地說一說「打嗝」那些事兒~

什麼是打嗝？

打嗝（hiccups）學名呃逆，由一側或雙側膈肌的陣發性痙攣所致，與噯氣不同，呃逆指吸氣相聲門突然關閉，發出唐突而短促的聲音，頻率在 4-60 次/分之間。持續超過 48 小時的呃逆稱為頑固性呃逆，持續超過 1 月則稱為難治性呃逆。

頑固性呃逆的病因有百餘種，可分為功能性呃逆和器質性呃逆，其中器質性呃逆又可分為中樞性呃逆和周圍性呃逆。

中樞性呃逆多見於顱內病變，如中樞神經系統感染、顱內腫瘤、腦積水、腦血管病變、頭部外傷或術後、炎性脫髓鞘疾病等。

周圍性呃逆主要由迷走神經與膈神經受刺激所致，如胃腸道、胸、腹膜、膈肌受累。

一般來說是一個生理上常見的現象，許多人都有打嗝的經歷，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，哭泣、大笑、外界溫度變化、過度吸煙亦可引起。

如果是一過性的，往往不知不覺自愈，多為生理性的；

如果打嗝頻繁或持續48小時以上，就可能意味著某些健康隱患了，多半預示著身體出現了某些問題;

當打嗝頻繁到影響睡眠、作息，或打嗝合併胃酸反流、胸悶胸痛以及其他全身癥狀，以及頻繁打嗝超過一周，則可能是病理性呃逆，應立即就醫檢查病因。

絕大多數頑固性呃逆都是由疾病誘發的，這時候除了製止打嗝，更重要的是治療原發病。

打嗝可分為五種類型

1、由膈神經經路上任何部位的疾病或手術剌激引起的末稍型呃逆；

2、由腹腔器官的炎症、腫瘤、鼓腸、腹水、妊娠、或腹部手術後引起的反射性呃逆；

3、全身系統檢查未發現陽性所見，十幾歲到四五十歲者居多的神經性呃逆；

4、由顱內腫瘤、出血、水腫、炎症、腦血液循環障礙和中毒等引起的中樞性呃逆；

5、兩種或其以上類型呃逆同時存在的混合型呃逆，由迷走神經、膈神經、交感神經、膈肌與呼吸輔助肌等共同參與的的神經肌肉反射動作，與暴飲暴食、酗酒、冷空氣刺激、精神神經因素、傳入神經被吞入過熱或刺激性物質所刺激等有關係。

病理的呃逆可能預示著哪些疾病？

一、中樞性呃逆：

①神經性如腦炎、腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血栓、癲癇早期等；

②中毒性可見於乙醇、環丙烷、鉛、巴比妥類中毒、全身感染伴有毒血症者；腎衰竭；

③精神性如癔症或者神經過敏者。

二、外周性呃逆：

①胸部疾患如使膈神經受到刺激的疾病：縱隔腫瘤、主動脈瘤、食管腫瘤或者縱隔淋巴結腫大、心包炎等；

②膈肌疾患如肺炎合併膈胸膜炎、膈疝等；

③腹腔內疾患可以使腹壓增高或使膈肌受到刺激的任何原因都可以引起呃逆，包括胃擴張、飲食過飽、胃腸脹氣、胃腸神經官能症、胃炎、胃癌、肝硬化晚期、腦血管病、尿毒症，以及胃、食管手術後等其他疾病所引起的膈肌痙攣。

三、其他：

如果頑固打嗝的同時伴有咳嗽、痰多、憋喘等呼吸系統癥狀，則可能是肺炎引起的。呼吸內科醫生通過胸部X光檢查可以確診。

除了肺炎，支氣管哮喘、酒精中毒、痛風等代謝性疾病也可引起頑固性呃逆。

代謝障礙性呃逆見於各種原因引起的低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒等；藥物、全身麻痹、手術後等，內耳及攝護腺病變亦可引起呃逆。

有些癌症也有這個癥狀

肝癌，可能是因腫瘤導致肝臟腫大，刺激隔膜而引起隔膜痙攣；

食管癌、賁門癌、胃癌的患者也會出現連續打嗝的癥狀。尤其是賁門癌，賁門位於食管和胃的連接處，進食時開放，吃完後關閉，以保證胃內食物不會反流到食管。

由賁門癌引起的打嗝有以下兩大特徵：

① 不會因為吃得過多或過飽出現，常反覆、頻繁打嗝，且不易停止；

② 由於賁門癌多由下部食管發生，使本來已經很狹窄的賁門更狹窄，食物通過時會有乾燥緊縮感、疼痛、梗塞感。

此外，由賁門癌引起的打嗝，還同時伴有進食不爽快、劍突下疼痛等。

生理性呃逆有哪些誘因？

1、喝飲料太多，會沖淡消化液，消化液濃度越低，打嗝就會越重。

2、服用阿司匹林等易冒泡的的藥物。

3、充氣飲料：從香檳或者可樂罐裡衝出的壓縮氣體以同樣的力量從消化道冒出，會引起打嗝。

4、焦慮情緒：當處於精神壓力大的狀態時，身體對氧氣的需求就會增加。結果就會像魚那樣機械地用嘴吸進很多空氣，引起打嗝。

5、熱咖啡或熱茶：熱咖啡或熱茶的蒸汽會隨大量空氣一起吸入體內，並且為了讓熱的東西很快冷卻，你會吹氣，這樣也會把大量空氣吸入體內。

6、吃飯匆忙：由於進食過快，會吸入大量空氣。

7、吃飯時說話太多也會引起打嗝。

生理性呃逆怎麼治療？

對於生理性打嗝，首先要注意：

1、吃飯時應盡量不說話，減少空氣吸入。

2、保證充足的用餐時間，別吃得太快，細嚼慢咽有助消化。

3、避免吃過於生冷、辣、硬的食物；少吃豆類等產氣食物；少喝碳酸飲料等。

4、運動或是出汗後，要緩慢補充水分，不要一次飲水過多。

非藥物治療

1、簡易法：

如分散注意力的交談，疼痛或其他不適刺激，喝冰水、用紙袋或塑膠袋罩於口鼻外做重複呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva動作（即深吸氣後屏氣，用力做呼氣動作），以阻斷呃逆反射弧。

2、機械刺激法：

可用牽舌法（使患者伸舌用紗布包住向外牽引3～5min，同時作深吸氣、摒氣動作）或通過鼻腔插入軟導管，一般插入8～12cm，來回移動導管以刺激咽部。由於阻斷了呃逆反射環，常可使呃逆停止。

3、指壓法：

治療者雙手拇指按壓患者雙側眼眶上，相當於眶上神經處，以患者耐受為限，雙拇指交替旋轉2～4min，並囑患者節奏屏氣。

4、揉壓雙眼球法：

患者閉目，醫生將雙手大拇指置於患者雙側眼眶上，按順時針方向適度揉壓眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60次/分以下應停止操作，青光眼及高度近視者忌用，心臟病者慎用。

本文首發：胃腸病

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