胰腺腫瘤可以不開刀？嘉興市第二醫院創下又一個嘉興第一

年過半百的老王最近遇到了煩心事。在前不久的一次檢查中，醫生髮現他胰腺上長了個腫瘤，大小將近3cm，腫瘤的位置比較特殊，位於胰腺的頭部，如果手術切除需要切掉肚子裡六個器官：膽囊，膽總管，一部分胃，整個十二指腸，一部分小腸，胰腺頭。他輾轉於嘉興各大醫院，希望可以明確良惡性，希望能不手術，但跑遍各醫院，答案都是：不能排除惡性，手術才能徹底排除胰腺癌。聽到「胰腺癌」三個，老王面色更加難看了。抱著一絲希望，他最終找到了嘉興市第二醫院的肝膽胰外科團隊。鍾征翔院長查房時告訴老王：首先考慮良性腫瘤，惡性的可能性低。我給你做個超聲內鏡，如果能明確排除惡性，我給你超聲內鏡下注入無水酒精，這樣如果理想的話你就不用開刀，以後門診隨訪就行了。老王聽說可以不開刀立馬心情好了起來，但又納悶了，什麼是超聲內鏡，痛苦嗎？

在這裡，需要科普關於超聲內鏡方面的知識。

超聲內鏡（EUS）是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡（類似於胃鏡）頂端，當內鏡插入體腔後，在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時，可利用內鏡下的超聲行實時掃描，可以獲得胃腸道的層次結構的組織學特徵及周圍鄰近臟器的超聲影像，從而進一步提高了內鏡和超聲的診斷水準。是肝膽胰外科醫生的「第三隻眼睛」，彌補了CT和MRI的不足。同時隨著技術的不斷發展，使其同時治療成為了可能。良性腫瘤注入無水酒精是利用乙醇對腫瘤組織的迅速脫水、固定作用，使蛋白質發生變性，腫瘤內血管收縮，導致組織壞死，同時腫瘤細胞破壞，進而達到最大程度滅活腫瘤。

老王這下放心了。鍾征翔院長親自操作，超聲內鏡下明確為良性腫瘤，告知家屬後按原計劃注入無水酒精。半個小時整個手術就結束了，再半個小時後老王已經可以下床，抓著醫生的手又開始問東問西，擔心醫生和家裡人隱瞞了什麼。「放心吧，肯定不是惡性腫瘤，過段時間複查下，說不定無水酒精一打全都消失了」醫生也樂呵呵地回答。

EUS以及EUS–FNA的精確性和低併發症發生率，決定了其不僅可以用於診斷，同樣可以用於治療領域，不僅可以穿刺抽出組織，而且可置入導管、引流液體以及注射藥物等。我院肝膽胰外科的超聲內鏡技術在鍾征翔院長的帶領下一直走在嘉興的前茅，這次的胰腺腫瘤無水酒精注射又填補了嘉興的空白。除此之外我院目前超聲內鏡下主要能做的治療有：EUS引導下肝臟胰腺腫瘤穿刺活檢術、EUS引導下胰腺假性囊腫或胰周膿腫引流,EUS引導下腹腔神經叢阻滯(EUS–CPN),EUS引導下膽管引流術。